急性支气管炎的护理查房培训课件.ppt

.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. 急性支气管炎的护理查房 病人的一般资料 患者黄水琴，女，58岁，农民，文盲，汉族，已婚，配偶健在，子女康健，经济状况良好。 现病史 患者1周前无明显诱因下出现咳嗽咳痰，痰少，色黄稠，不易咳出，伴咳嗽时左上胸痛，无它处放射痛，无烟痛，无咽干咽痒，无胸闷气急，进食及二遍尚可，无畏寒发热，无头痛头晕等，当时未予以重视，未特殊用药，今见上述症状未见明显好转，来我院就诊，门诊查胸部CT平扫“两肺纹理增多，请结合临床，左下肺现为增值灶”。为进一步诊治，门诊即拟诊“急性支气管炎”于2014-11-23 10:20 收住我科。 既往史 既往体质一般，既往有“高血压病史”10年，最高血压172/80mmHg，现长期口服“氨氯地平片”控制血压。否认心肝肾等重大器官疾病史，否认“冠心病、慢性支气管炎”等其他慢性病史。否认肝炎、结核等传染病史，否认重大外伤史，否认手术史，否认输血史，否认药物、食物过敏史，无药物成瘾史，预防接种史不详否认中毒史。 客观资料 入院查体:T:36.6℃ P:78次/分 R:19次/分 BP:162/80mmHg,神清，精神可，颈软，气管居中，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，心率78次/分，心率齐，未闻及明显杂音，腹软，无压痛，无反跳痛，神经系统所查无殊。辅检：2014.11.23本院胸部CT平扫：两肺纹理增多，请结合临床，左下肺现为增值灶；腹部B超：胆囊壁毛糙，胆囊息肉；心电图：正常心电图。 感官资料 入院时患者自诉有咳嗽咳痰，咳少许黄粘痰，不易咳出，伴咳嗽时左上胸痛，无它处放射痛，评分1分，无胸闷气急，无畏寒发热，无头痛头晕，胃纳正常。睡眠可。 入院时的护理问题 清理呼吸道无效：与痰液粘稠不易咳出有关 疼痛：胸痛 与咳嗽、支气管炎症有关 焦虑：与疼痛无法解除有关 知识缺乏：缺乏疾病的相关知识 潜在并发症：支气管痉挛 入院时的护理措施 休息与活动：合理安排休息和活动量，以休息为主，调整日常生活方式。 饮食：给予清淡、高热量、丰富维生素、易消化食物，避免刺激性食物。 病情观察：动态监测病人的呼吸、血压状况，观察病人的咳嗽程度及痰液的性质和量；观察胸痛的程度和性质；观察有无头痛、头晕情况。 用药护理：遵医嘱用药，观察药物的疗效及不良反应，指导病人按时服药。 专科护理：保持呼吸道通畅，指导病人掌握有效咳嗽的正确方法，促进排痰，避免因咳嗽加重胸痛，保持室内适宜温湿度和空气流通。 心理护理：做好病人与家属的沟通，宣教疾病的相关知识，增强病人的自信心，设法减轻病人的心理压力。 治 疗 予以抗感染（派拉西林舒巴坦钠针3.75静滴2/日）、改善血循环（丹参川芎嗪针15ml静滴1/日）、止咳（阿斯美胶囊2片口服3/日）等治疗。 入院后各项检查结果 血生化：总蛋白63.2g/L，白蛋白37.2g/L，低密度脂蛋白胆固醇3.27mmol/L，同型半胱氨酸16μmol/L 凝血功能：凝血酶原时间10.4s 尿常规：白细胞+ 血常规+CRP、涂片找抗酸杆菌均无明显异常 病情进展 11-23 复测BP144/78mmHg 11-24 仍感咳嗽咳痰，咳少许黄白粘痰，不易咳出，咳时伴左上胸痛，评分1分，偶有气急喘 11-25 复查尿常规：白细胞阴性，酸碱度8.0 目前的护理问题 清理呼吸道无效：与痰液粘稠不易咳出有关 疼痛：胸痛 与咳嗽、支气管炎症有关 .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. ..