第2章第3节医疗保健制度.ppt

第三节 医疗保健制度;一、医疗保健制度概述;2、目的 保障人民的健康 减少个人的疾病风险 合理利用卫生资源 提高医疗服务质量 ;3、主要形式和经费的支付方式 （1）按所有制关系分 全民所有制形式 集体所有制形式 私有制形式 ;（2）按医疗保健基金的分配和使用方式分 结合式 分解式;（3）按医疗保健基金的筹集方式分 国家拨付 保险机构筹集 直接提取;（4）按 医疗保健费用的支付方式分 按提供的卫生服务项目的数量和质量支付医疗保健服务的费用 按接收医疗保健服务的人数来规定收费金额，支付医疗保健服务的费用 按照病种付费。;（5）按医疗保健费用的自付额度分 自费 部分免费 免费;二、我国职工医疗保障制度及其改革;改革背景---改革的必要性;改革背景---国务院医改决定;改革背景---国务院医改决定; ;统筹基金使用示意图 封顶线 年工资4倍 起付线 年工资10%;改革背景---国务院医改决定;主要内容---实施方案;城镇职工医疗保险保险筹资与分配;城镇职工医疗保险个人帐户计入资金;城镇职工医疗保险住院及门诊大病支付办法;城镇职工医疗保险一般门急诊支付办法;我国农村合作医疗制度及其改革;改革原则： 政府引导，自愿参加 互助共济，民办公助 分级管理，因地制宜 科学管理，民主监督;基本政策和措施 强化政府职责 加强立法工作 实事求是，因地制宜 健全组织，加强监管 引进保险机制，巩固和发展合作医疗。;三、医疗保险市场简介;2、特点： 契约性 期限性 3、管理 协助政府规范医疗保险市场 管理并指导医疗保险基金的使用 ;思考题： 医疗保险制度的目的？ 我国城镇职工医疗保险制度改革的基本思路？ 我国农村医疗保险保健制度的改革原则？