加强农村医疗保健制度的研究.doc

加强农村医疗保健制度的研究20000年人人享有卫生保保健”的全球战略目标提提供重要的保障。这次会会议开得很好，与会同志志交流了大量的信息，发发表了不少好的意见和见见解，我个人很受启发，，学到了不少知识。下面面，我想讲三个问题。 主要的背景是，农村村改革以来，特别是农村村实行联产承包责任制后后，由于种种原因，造成成农村合作医疗制度纷纷纷解体。据调查，在19980年以前，全国农村村实行合作医疗者约占990%左右，而现在下降降到10%以下，有的省省市几乎是全部解体。由由此而出现了不少新的问问题，产生了不良后果。。据一般反映，至少有三三个方面的问题： 第二，由于合作医医疗制度的解体，使广大大农民特别是较为贫困的的农户，失去了基本保障障，得不到基本的医疗保保健服务。在农民群众中中，看不起病、负担不起起医药费用者相当普遍。。特别是得了大病，即使使是“万元户”，也难以以承受。许多地区反映，，农村的贫困户中相当多多数都是因病致贫或因病病返贫，贫病交加，像这这样贫病交加的农户，即即使是大力扶贫，也不大大可能摆脱贫困。 第三三，由于合作医疗制度的的解体，也直接影响到““预防为主”方针的贯彻彻，影响到预防保健工作作的落实。不少地方因此此而导致传染病回升，甚甚至暴发流行。例如辽宁宁省朝阳县1982年农农村合作医疗制度解体后后，当年就发生小儿麻痹痹患者368人。我曾经经到该县十二台公社亲自自做过调查，在实行合作作医疗时，该社已经多年年未发生过小儿麻痹症，，1982年合作医疗解解体后无人管预防，甚至至把“糖丸”丢弃，当年年就发生55例，死亡77人，有严重残疾者311人，轻度肌萎缩者177人，损失极为惨重。 基于于上述情况，世界银行建建议我们要认真“改革卫卫生医疗保险”制度，““从公正和效率来考虑””，一方面要限制城市里里公费医疗和劳保医疗对对医疗卫生服务的过度享享用；另一方面要重建并并资助农村医疗保险制度度，以期使广大农民都能能得到基本的医疗卫生服服务。这也正是世界银行行为什么要同我国合作，，进行“农村医疗保险制制度研究”和试点的原因因所在。 二、我国农村村的医疗保险必须从我国国的实际情况出发搞中国国式的 首先，在我国农农村要不要实行医疗保险险制，过去是有争议的，，现在这种情况已开始发发生了变化。特别是在今今年9月党的全国代表会会议之后，一些对农村合合作医疗持否定态度的同同志，开始有了明显改变变，至少是有所收敛，不不再“大批特批”了。过过去，这些同志把农村合合作医疗批得“体无完肤肤，一无是处”，现在也也认为可以“继续存在””了，因为这是大势所趋趋，民心所向。实践已经经证明，并且还将继续证证明，不积极地研究和建建立农村的医疗保险制度度，就不可能适应农村经经济的发展和农民生活水水平的提高，就不可能更更好地保护农民健康，发发展生产力，就不可能体体现社会公正，实现22000年人人享有卫生生保健”的战略目标。 究竟什么是中国国式的农村医疗保险制度度？这个问题尚须研讨，，尚须通过实践去探索、、创造、完善。或许有的的同志要问，合作医疗是是不是中国式的农村医疗疗保险制度，我个人认为为，回答应该是肯定的，，毫无疑问的。 有人把把合作医疗与医疗保险截截然分开，看作是性质不不同的两件事，这是不全全面、不妥当的。什么叫叫医疗保险？根据我个人人的理解，所谓医疗保险险是由被保险的团体或个个人采取预付医疗保险金金的形式，解决医疗保健健问题的一种办法。从这这个意义来讲，合作医疗疗就是一种医疗保险，是是具有中国特色的适合社社会主义初级阶段的一种种医疗保险形式。我们的的这种看法得到了世界银银行和世界卫生组织等国国际组织专家们的肯定。。当然，保险的范围有大大有小，项目有多有少，，程度有高有低，这是很很自然的。由于经济发展展水平的限制，现阶段我我国农村的合作医疗，一一般来讲还只能对基本的的医疗保健问题给予补偿偿，只能是低水平的。但但不能因此而否定它的保保险性质。 也有人认为为，合作医疗是低级的医医疗保险形式，只能解决决一般的问题，而医疗保保险是高层次的保险形式式，能够承担大的风险，，这种看法也不一定恰当当。实际上外国的医疗保保险的办法也各有不同，，多种多样，承保的范围围有：一般疾病的医疗、、住院医疗、外科手术、、老年保健、牙科，等等等。我国合作医疗的形式式也是多种多样，目前虽虽然多数只能解决基本的的医疗保健问题，但从发发展的观点看问题，也完完全可以随着经济的发展展和人民生活水平的提高高，随着保险基金的增加加，相应增加合作医疗的的服务项目，提高服务水水平，提高承担较大风险险的能力。 还有人认为为，合作医疗的“名声””不大好，主张改改名字字，不再叫合作医疗。这这种看法也值得商榷。实实际上合作医疗在农民群群众中的名声并不坏，非非但不坏，声望还相当高高。尽管前几年有些人把把合作医