运用PDCA降低精神科住院者约束使用率.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 现状把握 03 （二）收集数据：（查检表） 改善前 检查表 约束原因 精神症状支配 （冲动伤人、毁物、自伤、行为紊乱） 不肯住院治疗 治疗不配合 要求未得到满足 其它 合计 约束例数 38 20 16 6 4 84 占有比例 45.24% 23.81% 19.05% 7.14% 4.76% 累积比例 45.24% 69.05% 88.10% 95.24% 100% 制表目的：现状把握 制表时间：2016.3.11 制表人：何玉梅 现状把握 03 （三）现状数据的分析：改善前的柏拉图 制表目的：现状把握 制表时间：2016.3.11 制表人：贾晶晶 现状把握 03 （四）结论： 通过查检表做了观察，得出精神患者住院过程中约束发生的原因有五个方面，根据柏拉图二八定律得出主要的导致原因有三个： 精神症状控制 不肯住院治疗 治疗不配合 目标设定 04 （一）目标设定 改善前 改善后 8.81% 3.88% 改善前住院患者约束使用率为8.81% 设立总目标值为=3.88% 改善幅度=56% 下降 56% 目标设定 04 （二）设定理由 （三）目标完成期限：2016年7月22日 目标值=现状值-改善值 =现状值-（现况值×圈能力×改善重点） =8.81-（8.81×0.7×0.8） =3.88 要因分析 05 紧张害怕焦虑 缺乏相关的宣教资料 症状难以快速控制 封闭式管理模式 自知力缺乏，否认有病 护士工作态度 药物副作用 起效慢 错误观念 知识缺乏，拒绝治疗 护士性格特点 病人多，嘈杂 为什么住院精神患者会被约束？ 缺乏专科工作经验 患者 护士 环境 药物 精神症状 知识受限，缺乏宣教沟通能力 制表目的：要因分析 制表时间：2016-3-30 制表人：杨星星 强制性入院 要因分析 05 制表目的：因果分析 制表时间：2016-3-30 制表人：杨星星 降低患者 约束的使用率 解决问题点 缺乏预见性护理、 行为干预及替代疗法 病房管理模式封闭 护士错误观念 缺乏宣教沟通 的方法知识 患者症状未及时控制 护士工作经验不足 宣教沟通不到位 病房管理存在不足 治标问题点 过渡问题 治本问题点 要因分析 05 真因验证柏拉图 对策拟定 06 原因分析 对策方案 评价 总分 采 纳 实施 时间 负责人 对策 编号 提案人 ? 可行性 经济性 效益性 1、患者受精神症状控制 1、分管护士对病人的情况要全面了解，做到心中有数 26 28 28 82 × ? ? ? 2、实施预见性护理措施、行为干预及替代疗法 40 34 34 108 4.11-5.08 贾晶晶 对策一 贾晶晶 3、责任护士利用笔记本对患者的病情做好记录 24 26 24 74 × ? ? ? 2、护士宣教沟通不到位 1、向患者及家属做好健康宣教 36 34 34 102 ? ? ? 2、落实护士责任制 24 24 22 68 × ? ? ? 3、正向沟通 36 36 36 106 4.11-5.08 何成丽 对策二 何成丽 对策拟定 06 原因分析 对策方案 评价 总分 采 纳 实施 时间 负责人 对策 编号 提案人 ? 可行性 经济性 效益性 3、护士经验不足 1、年资高的护士做好带教工作 22 22 24 68 × ? ? ? 2、提高护士的自身素质 32 34 32 98 5.09-6.07 何玉梅 对策四 何玉梅 3、提高新护士的临床能力 26 22 28 76 × ? ? 4、患者强制入院 1、改变方法：由医生护士共同评估 22 28 22 72 × ? ? 2、入院流程重新修改，更细化、更合理 34 34 32 100 5.09-6.07 杨星星 对策三 杨星星 3、加强宣教，说明住院的重要性 26 24 28 78 × ? ? ? 对策实施与检讨 07 对策一 实施预见性护理措施、行为干预及替代疗法 主要原因 精神病患者急性期症状比较丰富，突发情况多 改善前： 1.护士未能掌握患者病情，对病情的发展没有预见性。2.护士未重视病情观察的技巧。 1、对策内容： （1）掌握患者的病情，对精神科“五防”病人做到心中有数，每位护士随身准备笔记本，准确记录患者的相关信息。（2）全体上班人员参加床边交接班，特殊情况及时记录。（3）工作人员自带书籍、杂志供病人阅读，定时给病人放舒缓的音乐，鼓励病人看自己喜欢的电视节目，提供无竞技的棋牌游戏，组织病人唱歌、做操、表演节目，以分散注意力。（4）把时间还给患者，时时心理护理。 2、具体改善方法的实施过程（详细） （1）对策实施：精神科六病区护士 （2）实施