神经系统疾病总论jin.ppt

神经系统疾病总论; 神经病学（Neurology)是内科的一个分支学科。是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的病因、发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床医学学科。;一、神经系统解剖生理概要;;（二）神经系统的生理功能;里根 阿尔茨海默氏症 ;桑兰脊髓横断损伤;凯瑟琳赫本 帕金森;赵本山蛛网膜下腔出血;罗家英面神经麻痹;三、感觉功能障碍; ;浅感觉;本体感觉 精细触觉;;丘脑 腹后内侧核;;（二）感觉障碍的分类：;感觉过敏:指轻微的刺激引起强烈感觉，如较强的疼痛感。 感觉倒错：指非疼痛性刺激引发疼痛。 感觉过度：感觉刺激阈增高，不立即产生疼痛，达到阈值时可产生一种定位不明确的强烈不适感，持续一段时间才消失；见于丘脑和周围神经损害。 感觉异常：在外界无刺激情况下出现异常自发性感觉，如烧灼感、麻木感、沉重感、痒感、蚁走感、针刺感、电击感和冷热感等。; 末梢型 周围神经型 节段型 传导束型 脑干型 内囊和丘脑型 皮质型;多发性神经炎; 某一周围神经支配区域的感觉障碍。;后根损害;前联合型;4.传导束型;脊髓横贯性损伤;延髓外侧综合征;左内囊病变;皮层感觉区病变;四、运动功能障碍;组成 起止 行程 交叉;支配特点;锥体系;（二）瘫痪的定位诊断;定位诊断：;2、皮质下白质：皮质与内囊间的投射纤维形成放射冠，此区的运动神经纤维越近皮质越分散，该处局灶性病损也可引起类似于皮质病损的对侧单肢瘫；病损部位较深或较大范围时可能导致对侧偏瘫，多为不均等性，如上肢瘫痪重于下肢。 3、内囊：运动纤维最集中，小病灶也足以损及整个锥体束，引起对侧均等性偏瘫（中枢性面瘫、舌瘫和肢体瘫）。;内囊的结构及传导纤维;4、脑干：一侧脑干病损产生交叉性瘫痪，因病变累及该平面的脑神经运动核及尚未交叉的皮质脊髓束和皮质核束，表现为病灶水平同侧脑神经下运动神经元瘫及对侧肢体上运动元瘫 ，可包括病变水平以下的对侧脑神经的上运动神经元瘫。;5、脊髓 ： ① 脊髓半切病变表现为：同侧皮质脊髓束受损，引起同侧下肢上运动神经元性瘫痪。 ②横贯性损害：由于脊髓面积小，其病变常损伤双侧锥体束，尤其在横贯性损害时产生受损平面以下两侧肢体瘫痪。 ;锥体束传导通路;下运动神经元病变临床表现：;五、神经系统受到病损后的常见症状;1.缺损症状：神经组织受损而使正常神经功能减弱或缺失，如肢体瘫痪、感觉障碍、失语等； 2.刺激症状：神经结构受激惹后产生的过度兴奋症状，如大脑皮层受刺激产生的各型癫痫、腰椎间盘脱出刺激相应的神经根而出现的坐骨神经痛等；;3.释放症状：指中枢神经系统受损使其对低级中枢神经的控制减弱而出现的症状，如锥体束征、肌张力的增高、腱反射的亢进等； 4.休克症状：指中枢神经系统急性局部性严重病变，引起与之功能相关的远离部位的神经功能短暂缺失，如急性脑出血时的急性期时肌张力降低、腱反射咸低或消失、病理反射阴性的脑休克；脊髓急性损伤而出现的脊髓休克。 ;六、神经疾病的定位和定性诊断;定性诊断： 1、感染性疾病 2、外伤 3、血管性疾病 4、肿瘤 5、遗传性疾病 6、营养和代谢障碍 7、中毒 8、脱髓鞘性疾病 9、神经变性病 10、发育异常 11、系统性疾病伴发的神经损害 ;急性脑血管疾病; 急性脑血管疾病又称脑血管意外，是急性脑循环障碍导致局限性或弥漫性脑血液循环和功能缺损的 临床事件。; 脑血管病与心脏病，恶性肿瘤构成了 三大致死疾病 患病率：500 ~740/10万人 发病率：约100 ~ 300/10万人 死亡率：约50 ~ 100/10万人 幸存者：50%~70%遗留严重残疾;二、脑血管病的分类 根据神经功能缺失症状持续的时间：TIA和 脑卒中 病理性质：缺血性卒中（脑血栓形成和脑栓塞）和出血性卒中（脑出血和蛛网膜下腔出血）;脑血管疾病的分类;;脑部的血液供应 ;三、脑血液循环;1、颈内动脉系统：起于颈总动脉，经颈动脉孔入颅，供应