妇产科护理学第十三章女性生殖系统炎症病人的护理.doc

医学院教案 课程 名称 妇产科 护理学 班级 护 理0804、05、06 专业，层次 本科 教 师 张永爱 专业技术职务 副教授 授课方式（大、小班，实习） 小 学 时 2 授课题目（章、节） 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 第一节 概述 第三节 阴道炎症 基本教材或主要参考书 《妇产科学护理学》第4版 郑修霞 主编 《妇产科学》 第7版 乐杰 主编 教学目的： 1.熟悉女性生殖系统自然防御功能。 2.掌握滴虫阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、老年性阴道炎的致病菌、临床表现及护理措施。 3.了解滴虫阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病对妊娠的影响。 教学内容： 1.滴虫阴道炎及外阴阴道假丝酵母菌病的致病菌、感染途径、临床表现、实验室检查及治疗方法。 2.老年性阴道炎的病因、临床表现及治疗。 3.阴道炎症患者的护理措施。 教学方法：利用病案引入式教学法调动学生的积极性及参与意识，提高课堂效果。 教具： 多媒体 教学重点，难点： 重点：阴道炎症的临床表现及护理措施 难点：阴道炎症的鉴别及治疗 教研室审阅意见 ： （教研室主任签名） 年 月 日 教学内容 辅助手段 时间分配 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 第一节 概述 一、生殖系统的自然防御功能. 解剖方面:*阴唇特点. *阴道口.阴道壁特点. *宫颈口.特点 *卵管蠕动及粘膜上皮特点 生理方面:*阴道的自净作用 PH 4.5 *宫颈粘液为碱性. *子宫内膜的周期性剥脱. 二、病原体:种类多. 细菌:大肠杆菌.葡萄球菌.淋病双球菌. 原虫:阴道毛滴虫.阿米巴原虫. 真菌:白色念球菌. 病毒:单纯疱疹病毒.人乳头状瘤病毒. 其他:沙眼衣原体.支原体.螺旋体. 三、感染途径: 上行蔓延:沿粘膜上升蔓延如淋病. 经淋巴系统蔓延:如产后.流产感染. 经血循传播:如结核. 直接蔓延:从领近器官感染. 炎症的发展与转归: 好转.全愈. 扩散.甚至危及生命. 急性炎症-慢性炎症-反复作用. 第三节 阴道炎症 滴虫性阴道炎. 病原体: 阴道毛滴虫. 生活史上特点: 1.图14-2.P135模式图. 2.最适宜PH5.2-6.6 PH 5或 7.5环境中不生长 3.适宜温度为25度-42度 4.寄生部位:阴道.尿道.尿道旁腺. 传播途径:1.直接传播: 2.间接传播. 临床表现: :1.外阴瘙痒. 2.白带增多:灰黄色泡沫装.稀薄分泌物. 3.合并尿道感染,可伴尿频,尿急,血尿. 教学内容 利用多媒体 炎症概述 板书： 1、女性生殖系统的自然防御特点 2、病源体种类 3、感染途径及和转轨 30分钟 板书：阴道炎标题 1、滴虫性阴道炎的 临床表现 2、治疗要点 30分钟 辅助手段 时间分配 4.妇科检查:阴道.宫颈:红肿.散在出血点.红色小丘疹. 后穹窿部可见大量典型白带. 5.可有不孕. 6.带虫者.无任何症状. 诊断:1.病史.临床表现. 2.阴道分泌物检查:白带悬滴法. 注意:取分泌物之前24-48h.避免性交.阴道冲洗.用药等. 治疗:1.全身用药:甲硝唑片 200mg PO .tid. 7日. 或甲硝唑 400mg po bid 5日 或甲硝唑 2000mg PO 顿服 注意:1胃肠道反应. 2.妊娠迄禁用. 2.局部用药:1.冲洗阴道分泌物:如1%乳酸溶液或0.5%醋酸.1:5000 酸甲溶液. 2.上药:甲硝唑泡腾片200mg.1次/天 外阴 7-10天. 3.注意事项:禁性生活,忌酒.内裤及洗涤用毛巾消毒. 巩固治疗. 4.治愈标准:月经干净后复查白带, 连续3次均阴性. 外阴阴道假丝酵母菌病 病原体: 外阴阴道假丝酵母菌是条件致病菌.75%妇女一生中至少患过次以上. 特点:1.适宜生长的环境:酸性.通常PH 4.5 4.0-4.7 . 机体免疫能力下降时感染. 2.常见人群:妊娠.糖尿病.大量应用免疫抑制剂.光谱抗生素等人群. 3.对热的抵抗力差. 临床表现: 1.外阴奇痒. 2.白带增多:白色豆渣样或凝乳状. 3.妇查:阴道粘膜红肿.红斑.溃疡.糜烂面.小阴唇及 阴道粘膜上附白色片状膜样物. 诊断:1.病史.临床表现. 白带悬滴法:10%NaoHa溶液 板书： 外阴阴道假丝酵母菌病标题 临床表现 诊断要点 20分钟 教学内容 辅助手段 时间分配 预防治疗:1.消除病因.病因治疗. 2.冲洗外阴.阴道:2-4%NaHCO3溶液.1:5000kmno4溶液. 3.上药:达克宁剂.1粒.7-14日. 4.全身用药:未婚患者.顽固病例.酮康唑.400mg.顿服.5日. 5.孕妇治疗:局部上药方法. 老年性阴道炎 病因 : 卵巢功能下降 E降低.糖原降低. PH上升. 抵抗力降低. 细菌侵入.引起