第四节盆腔炎第十三章女性生殖系统炎症病人的护理盆腔炎是女性.ppt

【护理诊断】1.慢性疼痛与盆腔淤血及组织粘连有关。2.焦虑与病程长及疗效不佳有关。第十三章女性生殖系统炎症病人的护理第四节盆腔炎【护理措施】1.指导治疗，减轻疼痛（1）解释疼痛的原因及缓解方法。（2）指导病人采用中药及配合短波、超短波、微波、离子透入等物理疗法综合治疗；中药可口服或灌肠；亦可用激素、α-糜蛋白酶或透明质酸酶；急性发作者加用抗生素。（3）盆腔炎性包块需手术治疗者，做好术前准备和术后护理。第十三章女性生殖系统炎症病人的护理第四节盆腔炎2.解除焦虑3.健康指导避免过度劳累，劳逸结合，坚持锻炼，遵医嘱坚持治疗和定期随访。第十三章女性生殖系统炎症病人的护理第四节盆腔炎目录练习题目录1.简述阴道炎病人的护理评估、护理诊断及护理措施。2.慢性子宫颈炎的病理类型有哪些。3.简述慢性子宫颈炎病人的护理措施。4.简述慢性盆腔炎病人的护理评估、护理诊断及护理措施。第十三章女性生殖系统炎症病人的护理LOGO妇产科教研室胡蘅芬妇产科护理学第十三章女性生殖系统炎症病人的护理结束放映盆腔炎是女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时的统称。炎症可局限于一个部位或同时累及几个部位，最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎。盆腔炎有急性和慢性两类，是妇科常见疾病，生育期妇女多见。第四节盆腔炎第十三章女性生殖系统炎症病人的护理一、急性盆腔炎病原体多为需氧菌、厌氧菌及衣原体混合感染。若治疗不及时，可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克甚至危及生命，或者转为慢性盆腔炎，经久不愈、反复发作。第十三章女性生殖系统炎症病人的护理第四节盆腔炎【护理评估】（一）健康史产后或流产后感染宫腔内手术操作后感染经期卫生不良邻近器官炎症蔓延慢性盆腔炎急性发作第四节盆腔炎第十三章女性生殖系统炎症病人的护理（二）身体状况1.主要症状急性下腹疼痛伴发热及阴道分泌物增多；重者可有寒战、高热、头痛及食欲不振；有时可有尿频、排尿困难或肛门坠胀等局部压迫刺激症状。第四节盆腔炎第十三章女性生殖系统炎症病人的护理2.体格检查可见急性病容，体温升高，下腹部压痛、反跳痛及肌紧张。妇科检查阴道有大量脓性分泌物，有臭味；宫颈举痛，子宫压痛、活动受限；双侧附件增厚，压痛明显，于附件区或盆腔后方可能触及肿块且有波动感。第十三章女性生殖系统炎症病人的护理第四节盆腔炎（三）心理-社会状况发热、疼痛使病人烦躁不安，因担心治疗效果不佳或转为慢性炎症而焦虑。（四）辅助检查血常规检查白细胞升高，脓液或血液细菌培养显示致病菌。B超有助于盆腔炎性包块的诊断。第十三章女性生殖系统炎症病人的护理第四节盆腔炎（五）处理要点1.抗生素治疗常用抗生素配伍方案有（1）青霉素或红霉素与氨基糖苷类药物及甲硝唑联合：青霉素每日320～960万U，分3～4次加入少量液体中间歇快速静脉滴注；红霉素每日1～2g，分3～4次静脉滴注；庆大霉素80mg，每日2～3次静脉滴注或肌内注射；阿米卡星每日200～400mg，分2次肌内注射，疗程一般不超过10日。甲硝唑500mg静脉滴注，8h1次，病情好转后改口服，每次400mg，8h1次。可用于内源性细菌感染。第十三章女性生殖系统炎症病人的护理第四节盆腔炎（2）第二、三代头孢菌素与甲硝唑联合：头孢西丁钠1～2g，静脉滴注，6h1次。头孢替坦二钠1～2g，静脉滴注，12h1次。其他可根据药敏试验选择头孢呋辛钠、头孢唑肟、头孢曲松钠、头孢噻肟钠。甲硝唑用法同前。多用于革兰阴性杆菌及淋病奈瑟菌感染治疗。第十三章女性生殖系统炎症病人的护理第四节盆腔炎（3）克林霉素与氨基糖苷类药物(或甲硝唑)联合：克林霉素600～900mg，8～12h1次，静脉滴注；庆大霉素80mg(80万U)，8h1次，静脉滴注。临床症状、体征改善后，继续静脉应用24～48h，克林霉素改为300mg口服，每日3～4次，连用14日。对厌氧菌为主感染疗效较好。第十三章女性生殖系统炎症病人的护理第四节盆腔炎（4）喹诺酮类与甲硝唑联合：环丙沙星200mg，静脉滴注，12h1次；或氧氟沙星400mg，静脉滴注，12h1次；或左氧氟沙星500mg，静脉滴注，每日1次/。甲硝唑500mg静脉滴注，8h1次。第十三章女