解剖学第六章泌尿系统.ppt

1、泌尿系统的组成 排出尿液 是泌尿系统中最重要的器官,其主要功能是形成尿液. 输送尿液 储存尿液 尿道： 肾： 输尿管： 膀胱： 肾 输尿管 膀胱 尿道 2、泌尿系统的功能 排出机体内的代谢产物 保持人体内环境相对恒定 调节机体水盐代谢和酸碱平衡 泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成，肾是泌尿系统中最重要器官。 泌尿系统 重点 第一节肾 一、肾的形态和位置 （一）形态 和位置 肾为实质性器官，左右各一。成人的肾表面光滑，呈红褐色。肾可分为上下两端、前后两面、内外侧两缘。 1．肾门 肾的外侧缘凸隆，内侧缘中部凹陷，称肾门，是肾的血管、神经及淋巴等出入肾的部位。 肾动脉、肾静脉、肾盂三者在肾门的位置关系是： (1)自上而下依次为：肾动脉、肾静脉、肾盂。 (2)自前至后依次为：肾静脉、肾动脉、肾盂。 解剖学--泌尿系统 重点 外侧缘 内侧缘 上端 下端 肾动脉 肾静脉 输尿管 肾门 ⑵肾蒂：肾的血管、神经及淋巴等出入肾的部位，这些出入肾的结构共同组成肾蒂。 ⑶肾窦：肾门向肾内凹陷，扩大而成的腔隙，称肾窦。其内容有肾小盏、肾大盏、肾盂、肾动脉的分支、肾静脉的属支、淋巴管、神经和脂肪。 解剖学--泌尿系统 重点 （二）肾的位置：肾位于腹膜后方、脊柱两侧，属腹膜外位器官。左肾比右肾高半个椎体。左右肾位置比较如表5-1。 （肾与12肋的关系） 肾位于腹膜的后方，脊柱的两侧，是腹膜外位器官。左肾上端通常与第11胸椎的下缘平齐，下端平第2腰椎体下缘。第12肋斜过左肾后方的中分。右肾由于受肝的影响，位置较左肾低约半个椎体。因此，第12肋斜过右肾后方的上分。 表5-1 肾的位置 ? 上端 下端 第12肋 左肾 第12胸椎上缘 第3腰椎上缘 斜过其中份 右肾 第12胸椎下缘 第3腰椎下缘 斜过其上份 解剖学--泌尿系统 掌握 肾区：是肾门的体表投影 成人的肾门约平第一腰椎体。肾门在腹后壁的体表投影，一般在竖脊肌外侧缘与第12肋所成的夹角内，临床称此区为肾区。当肾患某些疾病时，触压或扣击此区常有疼痛。 解剖学--泌尿系统 3、肾的构造： 肾的被膜 肾实质 纤维囊 脂肪囊 肾筋膜 肾皮质 肾髓质 纤维囊 脂肪囊 肾筋膜 肾上腺 膈 横结肠 肾的被膜 肾的内部结构分为：肾实质，肾盏和肾盂 肾实质可分为：肾皮质和肾髓质。 肾椎体-肾乳头-肾小盏-肾大盏-肾盂-输尿管 解剖学--泌尿系统 掌握 肾的实质 肾皮质 肾锥体 髓放线 肾柱 皮质迷路 肾动脉 肾静脉 肾大盏 肾小盏 肾盂 肾乳头 输尿管 肾在冠面上可见到的结构 肾柱、肾椎体 肾乳头、肾小盏、肾大盏、肾盂、输尿管 解剖学--泌尿系统 泌尿小管 肾单位 肾小体 肾小球 肾小囊 集合小管 球旁复合体 球旁细胞 致密斑 肾小管 近端小管 近端小管曲部 近端小管直部 细段----------------- 远端小管 远端小管直部 远端小管曲部 髓襻 肾的微细结构 泌尿小管包括那几部分 解剖学--泌尿系统 皮 质 髓 质 肾的组织结构示意图 髓襻定义：由近端小管直部细段和远端小管直部共同构成U形结构称髓襻。 髓襻的功能：主要是减缓原尿在肾小管内的流速，吸收原尿中的水和部分无机盐。 解剖学--泌尿系统 了解 球旁复合体 致密斑 球旁细胞 球外系膜细胞 球旁细胞 合成和分泌肾素。 致密斑 化学感受器 球外系膜细胞 信息传递 致密斑：位于远端小管曲部 与球旁细胞邻接处，是远端小管 曲部管壁的上皮细胞变形所形成 的椭圆形结构。 解剖学--泌尿系统 了解 论述肾的血液循环的特点 1、肾动脉是肾的营养性血管，又是肾的功能性血管。肾动脉直接来自腹主动脉，血管粗短，故血压高，流速快，每4～5分钟流经肾的血量，约与全身的血量相当。 2、肾小球的入球微动脉粗短，出球微动脉细长，使肾小球内形成较高的压力，有利于肾小球的滤过作用，可以及时清除血液中的废物和有害物质。 3、肾血循环中动脉两次形成毛细血管网，第一次是入球微动脉形成血管球，有利于原尿的生成。第二次是出球微动脉在肾小管周围形成毛细血管网，有利于肾小管对原尿中水分和无机盐的重吸收。 解剖学--泌尿系统 重点 肾的血液循环有两种作用，一是营养组织 二是参与尿的生成。其特点如下： 肾 输尿管 膀胱 腹段 盆段 壁内段 当尿路结石下降时，易嵌顿于狭窄处。 输尿管开口于膀胱底内面的输尿管口。 第二节 输尿管 （一）形态分段 输尿管为一细长的肌性管道，长约20～30cm，分为三段，即腹段、盆段、壁内段。 （二）输尿管的狭窄 1、第一狭窄：输尿管起始部 2、第二狭窄：跨越小骨盆上口处。 3．第三狭窄：穿膀胱壁处。