3(毛慧娟)配对血浆滤过吸附治疗多脏器功能障碍综合征对血清细胞因子水平影响研究.pdf

·70· ·论著· 配对血浆滤过吸附治疗多脏器功能障碍综合征 对血清细胞因子水平影响的研究 毛慧娟 余妹 张波俞香宝张莉许贤荣沈霞王笑云 邢昌赢 fiItrationadsorption，cPFA)治疗重症 【摘要】目的研究配对血浆滤过吸附(coupledplasma 感染并多器官功能障碍综合征(multipleorgandysfunctionsyndromes，MODS)患者对血清细胞因子的 影响。方法选择重症感染并MODS的患者7例，采用前瞻性，随机，自身交叉对照研究。每例患者均 volumehemofiItration，HVHF)各 在常规药物治疗基础上加用cPFA(A)和高容量血液滤过(B)(high 治疗10h，A，B治疗顺序随机，间隔一夜洗脱期(12h)，即A+B或B+A方案，比较两种治疗方式对七种血 B(IL一1B)、白细胞 清细胞因子：肿瘤坏死因子一a(TNF—a)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素一I 1B的比值。10h与0h相比，均有统计学意义(P0．05)。HVHF中，血清IL_1B在5h时较Oh有下降，至 10h又恢复到0h水平；血清IL一1Ra、IL一1Ra／IL-IB比值在5h时上升，至10h又明显下降至0h的水平。 cPFA、HVHF对血清细胞因子TNF-Q、IL-IRa、sTNFR2／TNF-a、IL-1Ra／IL-lB的影响有统计学意义(尸 0h，TNF一Ⅱ、IL一1 0．05)；②CPFA B、IL-6经过整个装置后的下降率分别为38．95％，41．76％， IL一1 44．39％；5h时下降率分别降至23．55％，16．18％，7．53％。HVHF除在Oh13经过血滤器的下降率 为45．52％外，Hv咿Oh或5h以上细胞因子浓度在动、静脉端均无统计学意义(Jp0．05)。结论CPFA 在降低致炎性细胞因子水平，提高抗炎／致炎因子比值方面，优于HVHF。提示CPFA治疗MODS有更广阔前 景。 【关键词】配对血浆滤过吸附：高容量血液滤过；多器官功能障碍综合征；吸附；细胞因子 中图分类号：R459．5文献标识码：A Effectsof filtrafion OUserum in coupledplasma adsorptioncytokinespatien伍withmultipleorgandysfune- tion syndromes SHEN The Xi口．WANGXiao-yun,XINGChang-ying．DepartmentofNephrologBFirstAffiliatedHospitalofNanfing Medical University,Nanjing210029。China author：WANG Corresponding Xiao-yun,E-mail：xywan91941@126．com To theeffectofanovel blood [Abstract]0bjeetiveinvestigate extracorporealpurificationtherapy, filtration in coupledplasma adsorption(CPFA)，on骶nlmcytokinesmultipleorgandysfunctionsyndromes0、．40DS) totalof withsev豇einfection．MethodsThiswasa