89SrCl2联合云克治疗前列腺癌骨转移疗效分析.pdf

· 2076· 南方医科大学学报(JSout11MedUniv) 89SRC12联合云克治疗前列腺癌骨转移疗效分析 李德胜 ，范义湘 。，高梅菊 ，吴继珍 。，刘青竹 。，李科斌 。(海南农垦总局医院核医学科，海南 海口570311；。广 东省第二人民医院核医学科 ，广东广州510317) 摘要：目的 探讨 SrC1联合云克治疗对前列腺癌骨转移的治疗效果及毒副作用。方法 69例前列腺癌骨转移伴骨痛 患者，SrC12静脉一次性给药 ，剂量按 2．22～2．96MBqg计算 ，用量 148—185MBq。~SrC1治疗后 7d给予云克治疗，按 2．6MBqk／g标准注射云克。(1)随访治疗前后患者的疼痛程度及疼痛发作频率，各赋予量化值并获疼痛评分。治疗前后 疼痛程度和疼痛频率的比较采用等级资料的秩和检验，疼痛评分的比较采用t检验。(2)根据治疗前后骨显像显示的病 灶大小或数 目的变化 ，对病灶疗效进行分级。(3)检测前列腺特异抗原 (PSA)，其治疗前后变化采用 t检验 。(4)治疗前 后 白细胞和血小板 的变化采用 t检验 。结果 (1)治疗后 6个月 内，疼痛程度缓解 的患者 占71．0％(496／9)．其中消失率 为 23．2％(1~69)，疼痛程度明显减轻 (P0．05)。32例疼痛发作次数减少 ，减少率 81．1％(56／69)，其中15例疼痛不再发 作，发作频率明显降低(P0．01)。治疗前患者疼痛评分 7．4~3．6，治疗后 5．2~3．1，降低明显(pO．001)。(2)治疗后病灶消 退 8例 ，缩小或变浅 16例 ，总有效率为 34．8％；病灶无变化 14例 ，增大 21例 ，出现新病灶 10例 。(3)治疗前PSA平均 (85．6~20．4)n~rra，治疗后3个月平均为 (46。9M2．8)n咖 l，下降显著 ( ．001)。(4)自细胞及血小板在注射后 1周开始 降低，治疗后 1个月降至最低，白细胞降低幅度约 27．6％，血小板降低 18．3％，3个月时血象正常率为 89．8％(62／69)。 结论 SrC1联合云克治疗前列腺癌骨转移止痛效果好，毒副作用轻微，可提高患者生活质量。 关键词 ：前列腺肿瘤 ；骨转移瘤 ；云克；S l 中图分类号：R737．25；R738．1 文献标识码 ：A 文章编号：1673．4254(2008)11-2076．03 前列腺癌是泌尿系常见肿瘤 ，易发生骨转移 。由 粉末 。根据文献[2]，按2．6MBq／kg体重确定给药剂 骨转移瘤引起的骨痛严重影响患者 的生活质量，对前 量 ，69例患者剂量范围为 116．6～192-3MBq，由肘静 列腺癌骨转移疼痛的治疗方法主要有 内分泌治疗、化 脉一次性注射 。根据病情及第一次疗效确定是否再次 学治疗、半身放射治疗等，在止痛的同时带来较大的 治疗 。本组 69例 中有 59例治疗 1次，6例治疗 2次 。 毒副作用。放射性核素治疗转移癌骨痛的毒副作用 4例治疗 3次 小，有较好的应用前景[1]。我们于 1995年 1月 一2002 1．4止痛效果评定 年 l2月采用云克治疗前列腺癌伴多发性骨转移的老 参照文献 [3]，将治疗前后患者的疼痛程度分为 年男性患者 69例，现将结果报道如下。 无痛、轻度、中度、重度和酷痛(疼痛难忍)5级，其量 化值分别为 0、1、2、3、4；疼痛发作频率分为不发作、 1资料和方法 偶发(少于 1次 ／d)、少发(至少 1次 ／d)、多发(1~3次 1．1临床资料 ／d)、持续(整天发作)，其量化值分别为 0、l、2、3、4。疼 前列腺癌伴多发性骨转移69例，男性，年龄61～83 痛得分=疼痛程度量化值×疼痛频率量化值。治疗前 岁，中位年龄 7O．5岁。原发病灶均经病理检查证实。 后疼痛程度和疼痛频率的变化采用等级资料的秩和 所有患者均行睾丸切除术及内分泌治疗。经全身骨扫 检验 ，疼痛得分的变化采用t检验。 描均提示多发性骨转移灶，且伴有不