重症医学科PICU医师培训细则.doc

MICU医师培训细则 重症医学科内科专科医师培训是针对完成医学本科以上教育，并已结束重症医学科住院医师培训的医生所进行的专科培训，以期达到使受训者能够对内科及重症医学常见危重病和急症进行诊断治疗，及对重症医学基本操作熟练掌握，并具有一定的临床科研能力和专业英语水平的目的。 一、培训目标 1．系统掌握重症医学的基础和临床理论，熟练掌握内科重症医学常见病的相关理论，充分了解国内外新技术进展动态。 2．熟练掌握重症医学常用的临床技能，能独立完成内科危重急症的临床医疗基本工作，具备院内专科会诊能力，及对下级医师进行业务指导的能力，具有一定的临床经验和临床思维能力。 3．结合本专科临床工作实践，完成一篇具有一定水平的学术论文；参加医学生的教学工作。 4．能熟练阅读重症医学专业的外文书刊，并具有一定的外语听说读写能力。 二、培训方法 （一）培训时间：2年。 （二）轮转科室及时间安排： 轮转科室 时间（月） 相关内科病房 内科ICU 内科ICU总住院医师（24小时） 机动 总计 5 12 6 1 24 三、培训内容及要求 （一）临床能力培训 1．基本要求： 熟悉和掌握下述重症医学专业知识： （1）急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征，急性呼吸衰竭；危重症患者的呼吸支持及呼吸功能监测。 （2）危重症患者的循环支持及循环功能监测。 （3）危重症患者的肾功能监测及肾脏替代治疗。 （4）危重症患者的代谢、营养和内分泌改变。 （5）危重症患者的血液系统改变。 （6）危重症患者的特殊用药治疗。 （7）严重感染、脓毒血症、感染性休克的诊断处理。 （8）急性心肌梗死、严重心律失常、心力衰竭和高血压危象的诊断和治疗。 （9）心肺脑复苏。 （10）昏迷的诊断和鉴别诊断及紧急处理。 （11）重症病人病情评估（APACHE评分等）。 2．较高要求： 了解和熟悉下述重症医学专业知识： （1）急性变态反应的处理。 （2）免疫抑制患者的处理。 （3）创伤及手术后危重症的处理。 （4）产科和妇科危重症的处理。 （二）临床技能培训 1．应熟悉或掌握的诊疗技术： 要 求 项 目 例数（≥） 基本要求 （掌握） 较高要求 (了解或 参与) 人工气道的建立与管理 气道廓清技术（吸痰） 无创机械通气 有创机械通气 深静脉穿刺置管术 动脉穿刺与血气分析 胸腔穿刺或插管引流 腹腔穿刺 心肺复苏 心脏电复律术 常见心电图诊断 胸部X线读片 胸部CT读片 腹部X线读片 经纤维支气管镜气管插管 经纤维支气管镜肺活检 经纤支镜气管插管定位，全麻下大容量全肺灌洗 有创血流动力学监测技术（右心漂浮导管技术） 临时心脏起博 连续肾脏替代治疗（CRRT） 3 18 10 18 8 10 10 2 6 2 10 30 30 5 2．掌握常见内科危重急症的处理，包括大咯血、急慢性呼吸衰竭、ARDS、急性肺栓塞、重症哮喘、张力性自发性气胸、重症肺炎、重症感染、严重脓毒血症及脓毒症休克、各种原因的休克、急性冠脉综合征、急性左心衰、全心衰竭、心律失常、急性肺水肿、急性重症胰腺炎、消化道大出血、急性肾衰竭、糖尿病酮症酸中毒、垂体危象、多脏器功能障碍综合征、弥漫性血管内凝血（DIC）等。 3．掌握内科常见药物的临床应用，包括抗感染药、止咳药、平喘药、祛痰药，止血、凝血、抗凝与溶栓药物，糖皮质激素、抗肿瘤药等。 4．熟悉下述专业中与重症医学相关的知识，包括微生物学、病理与病理生理学、免疫学、细胞及分子生物学、临床药理学、康复医学、临床流行病学等。 （三）科研能力培训 培训期间利用业余时间参与导师或科室科研课题组的科研工作，并结合本专科临床工作实践，完成一篇具有一定水平的临床研究论文，并在公开刊物上发表。 （四）教学能力培训 为专科医师培训中较高要求的内容，包括参加医学生的见习、实习、进修医师或低年住院医师的教学活动。条件许可下，担任助教工作2~4周，在教学工作中负责协助老师搞好教学工作。助教的工作是对住院医师教学能力培养的重要组成部分。 （五）理论学习 开设下列课程，受训者须按规定参加课堂学习。 教学内容 时间 二年参加的总要求 病例讨论会（每周） 读书报告会（每2周） 专题讨论或讲座（每2周） 2小时/次 2小时/次 2小时/次 ＞20个病例 ＞25篇近期国内外论文 ＞20次 （六）继续医学教育 受训者应积极参加各级学（协）会组织的继续医学教育活动，每年累积获本专业继续医学教育不少于25学分（其中Ⅰ类不少于10学分，Ⅱ类不少于15学分）。 四、阅读参考书刊 （一）中文书籍 1．刘大为主编，《实用重症医学》，人民卫生出版社 2．朱元珏主编，《呼吸病学》；俞森洋主编，《现代机械通气的理论和实践》 3．陈灏珠主编，《实用内科学》；陆再英等主编，《内科学》，第七版 （二）英文书籍 《Civetta, Tay