重症医学科急预案及抢救流程.doc

PAGE PAGE 67 重症医学科应急预案及抢救流程 目 录 1 使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案1 2 躁动病人防范措施及风险预案2 3 误吸的防范措施及风险预案4 4 跌倒的防范措施6 5 坠床的风险预案7 6 管路滑脱的防范措施8 7 非计划性拔管的防范措施9 8 药液外渗的应急预案10 9 输血反应的防范措施11 10 压疮的防范措施及风险预案13 11 谵妄患者的防范措施及应急预案14 12 过敏性休克的防范措施及应急预案15 13 呼吸心跳骤停的抢救流程17 14 猝死的抢救流程20 15 急性心肌梗死的抢救流程23 16 快速心律失常的抢救流程25 17 急性左心衰的抢救流程27 18 心源性休克的抢救流程30 19 高血压危象及高血压脑病的抢救流程32 20 急性呼吸窘迫综合症的抢救流程34 21 大咯血的抢救流程36 22 重度哮喘的抢救流程38 23 肺栓塞的抢救流程40 24 上消化道大出血的抢救流程42 25 肝性脑病的抢救流程45 26 脑疝的抢救流程47 27 脑出血的抢救流程50 28 癫痫大发作的抢救流程53 29 癫痫持续状态的抢救流程57 30 溶血反应的抢救流程60 31 过敏性休克的抢救流程62 32 气管导管意外脱管的抢救流程64 33 突然停氧的应急预案（新修订）66 使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案 1、在住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，保护患者使用呼吸机的安全。 2、值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。 3、当发生突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。 4、当呼吸机不能正常工作时。护士应立即停止应用呼吸机，迅速将筒易呼吸器与病人呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸：如果患者自主呼吸良好，应给子鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。 5、带有蓄电池的呼吸机平日应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能够正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。 6、立即与有关部门联系：医务科、电工室、院办公室、、护理部、院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。 7、停电期间，医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。 8、护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。 9、遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。来电后，重新将呼吸机与病人呼吸道连接 重症医学科 2012年10月1日 躁动病人防范措施及风险预案 一、躁动常常发生于以下几种情况： 1、麻醉恢复期。病人苏醒过程中常出现躁动、不安和幻觉。 2、病情加重，意识由清醒转至昏迷。由于各种原因导致脑干网状上行激活系统及大脑皮层功能障碍。 3、昏迷病人病情逐渐好转，对外界刺激开始有反应。类似麻醉恢复期。 4、其他原因：呼吸道不通畅引起的缺氧，尿潴留引起膀胱过度充盈，大便干燥引起的强烈排便反射，呕吐物或大小便浸渍了衣被，卧姿不适或瘫痪肢体受压，以及冷、痛、痒、饥饿等。 二、风险预案及防范措施： 1、首先寻找躁动原因，及时通知医生，给予相应的处理。 2、密切观察病情，注意意识及生命体征的变化，给予心电监护，保持呼吸道通畅。 3、加床档，必要时使用约束具，防止误伤及自伤。 3、对麻醉药恢复期出现躁动的病人，向家属做好解释工作，以减轻他们的紧张心理，取得合作。 5、病情逐渐加重引起的躁动，及时通知医生，采取措施控制病情。 6、昏迷病人病情逐渐好转出现的躁动，经常呼唤病人，了解意识恢复程度。 7、加强生活护理，增加病人舒适感，减少不良因素对病人的刺激。 8、对于躁动时间长，但病情较稳定的病人，可遵医嘱适当用镇静剂。 9、注意保持环境安静，减少声音对病人的不良刺激。 10、如疑患者神志模糊或有异常者要随时巡视病人，以免躁动时患者发生坠床。 11、对于躁动患者实施强制性约束时，要注意动作轻柔，以免对患者造成损伤。 重症医学科 2012年10月1日 患者误吸的防范措施及风险预案 一、风险预案 1、医护人员应充分评估患者是否存在误吸的危险因素，积极予以排除，向病人及家属做好病情解释。 2、医护人员密切观察病情变化。 3、一旦发生误吸，护士在病人床旁立即通知医生，积极采取措施，避免或减少对患者身体的损害。 4、查找原因通知相关科室会诊。 二、评估危险因素 1、监测意识水平，有无意识障碍。 2、评估咳嗽和呕吐反射一咳嗽和呕吐反射降低。 3、气管切开术或有气管插管，监测气囊是否有效。