饱胃气管插管的又1种方法.ppt

饱胃气管插管的又一种方法; 一个刚吃过晚饭的6岁儿童，出门玩爆竹，不幸将右手炸伤，急送入医院手术。由于疼痛，小儿哭闹不止。此时麻醉医生陷入两难地步，如果立即插管，担心由于饱胃返流误吸，而危及生命，如果不立即插管，患儿疼痛难忍。; 怎么办？ ; 不能等待！ 只能立即插管！ 这里介绍一种安全实用的方法 食道球囊阻塞法; 选 材：;由于现在还没有现成的食道球囊导管，选择双腔单囊尿管。 如图 ;; 方法;急症手术患者46例，其中男29例、女17例，年龄10-68岁，其中小于14岁的小儿患者15例。病种有肠梗阻11例，创伤患者35例，其中肝脾破裂6例、腹部刀伤7例、脑外伤12例、骨外伤10例，均为餐后1-3h并伴有不同程度的低血容量休克，术前发生呕吐者6例。 ;麻醉前面罩给氧，静脉注入少量力月西（2-3mg）和丙泊酚（30-40mg）使患者神志淡漠，用喉镜片轻挑会厌，直视下将一无菌球囊导尿管（Balloon Foley Catheter）的球囊端放入食道约4-6cm，(如尿管太软,不好放置,可用弯型卵园钳作引导.)向球囊内缓慢注入生理盐水直至向外轻拉尿管有阻力为止。将尿管头端从一侧嘴角引出，以避免牙齿咬住尿管。继续常规全麻诱导及插管，插管结束后抽出球囊内液体，轻轻将尿管拔除，随后放置胃管。;;;结果：静脉注入力月西2-3mg和丙泊酚30-40mg后病人表现出神志淡漠，但没有明显呼吸抑制（SpO290%），放置喉镜片时有4例病人出现轻微的呛咳，其余病人没有明显咽喉部刺激反应。46例病人均顺利将Balloon Foley Catheter放入食道，球囊内注入生理盐水15-20ml后向外轻拉尿管有阻力，全麻诱导及插管无1例病人出现呕吐及反流现象。;结论：胃内容物的反流误吸可引起严重并发症甚至危及病人生命，对于急诊创伤的危急病人、肠梗阻病人等，全麻诱导气管插管导致的误吸是长期以来麻醉医师所担心的问题。我院自2003年6月以来在饱胃的急诊患者中采用食道阻塞法以避免全麻诱导时胃内容物反流取得较好的临床效果。本文报道的例数虽然不多，且为初步报告，但成功的病例已充分表明本方法安全有效，值得在饱胃的急症手术中推广使用。