红霉素与阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效分析.doc

精品论文 参考文献 红霉素与阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效分析 张小巧 　　(正阳县人民医院　河南驻马店 463600) 　　【摘要】目的 探究红霉素与阿奇霉素在小儿支原体肺炎治疗中的临床效果。方法 选取于2012年4月-2014年3月在我院接受治疗的150例小儿支原体肺炎患儿为研究对象，随机分为A、B、C三组，每组平均50例，A组患儿接受红霉素治疗，B组患儿接受阿奇霉素治疗，C组患儿接受红霉素联合阿奇霉素治疗，分析三组患儿的治疗效果。结果 C组的发热缓解时间、肺部体征消失时间及住院时间均明显低于A、B两组，同时C的临床治疗总有效率也明显高于A、B两组（P﹤0.05）。结论 红霉素与阿奇霉素联合用药对小儿支原体肺炎的治疗效果较为理想，可以有效控制患儿的体征及肺部症状，在缩短治疗时间的同时还能提高治疗的依从性。 　　【关键词】小儿支原体肺炎 阿奇霉素 红霉素 联合用药 　　【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）11-0200-01 　　肺炎支原体是引发小儿呼吸道感染的重要病原体，近年来，支原体肺炎呈增加趋势，已经占到小儿呼吸道感染的30%以上，红霉素等大环内酯类抗生素对肺炎支原体的治疗效果较好、价格较低，已经受到了广泛使用[1]。但是随着耐药菌株的出现，上述药物对肺炎支原体的治疗效果呈下降趋势[2]。因此，本文对红霉素和阿奇霉素的联合用药情况进行了研究，所得效果较好，现将其报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取于2012年4月-2014年3月在我院接受治疗的150例小儿支原体肺炎患儿为研究对象，随机分为A、B、C三组，每组平均50例，其中男孩85例，女孩65例，年龄为6个月-11岁，平均年龄为（4.6plusmn;2.8）岁，三组患儿间的平均发病时间、年龄、性别等一般资料间的差异不显著且无统计学意义（P＞0.05），可以用于比较。 　　1.2 治疗方法 　　患儿入院后接受常规血检及X线胸片检查，并接受止咳、退热等对症处理。A组：静脉滴注红霉素(20-40mg/kg)+葡萄糖液(5%)，2次/d，共滴注7-14d；B组：静脉滴注阿奇霉素(10mg/kg)+葡萄糖液（5%），1次/d，共滴注5-7d；C组：首先静脉滴注红霉素（20-40mg/kg)+葡萄糖液(5%)，2次/d，退烧后（通常为2-3d）给予静脉滴注阿奇霉素(10mg/kg)+葡萄糖液(5%)，1次/d，持续用药3-4d。 　　1.3 观察指标 　　观察治疗后三组患者的肺部体征消失时间、发热缓解时间、住院时间及其临床治疗有效率[3]。 　　1.4 疗效判定标准 　　显效：肺部湿啰音、咳嗽症状消失，体温恢复至正常水平，胸部X线检查正常；有效：肺部湿啰音、咳嗽症状减轻，体温慢慢恢复，胸部X线检查结果显示好转；无效：以上指标未出现好转，甚至开始恶化；有效率+显效率=总有效率[2]。 　　1.5 数据处理方法 　　采用SPASS14.0统计学软件对临床数据进行统计学分析，计数资料进行卡方检验，以标准差（-xplusmn;s）表示计量资料，当P﹤0.05时的差异显著且具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 比较三组患儿的临床疗效 　　经分析总结发现，C组联合用药的总有效率显著高于A、B两组。 (Plt;0.05)。具体结果见表1。 　　表1 比较三组患儿的临床疗效 　　3 讨论 　　支原体肺炎主要是因肺炎支原体感染引起的，目前主要使用大环内酯类碱性抗生素治疗支原体肺炎，该药物通过结合支原体核糖体亚单位来抑制支原体合成蛋白质，从而有效抑制支原体的正常生长；血液中可以维持较高浓度的红霉素，以控制发热等临床症状，因此，当临床上出现支原体引发的高热症状时，首先选择红霉素静脉滴注来控制发热症状[1]，本研究中联合治疗组患儿的发热缓解时间最短。阿奇霉素属于新一代的大环内酯类抗生素，口服或者注射后具有较好的组织渗透性，在组织中可以保持较高的浓度，在组织、细胞内的浓度比血液中浓度高10-100倍，在炎性部位的浓度要比非炎性部位高5倍，由于肺是供血丰富的器官，具有较好的抗生素渗透性，所以阿奇霉素治疗支原体肺炎的效果良好；另外阿奇霉素通过肝脏代谢，其消除速度缓慢且对肝功能的损害不明显，因此在控制住支原体血症后，改用阿奇霉素（组织浓度高）来消除肺部体征的疗效显著[2]。 　　综上所述，红霉素与阿奇霉素联合用药可以有效控制患儿肺部体征及症状，从而缩短治疗时间及降低复发率。 　　参考文献 　　[1]王俊卿.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效比较[J].中国现代医生,2012,12:141