【2017年整理】中内18种病分证论治.doc

各病分证论治 一、感冒 1、风寒感冒 主证：轻者鼻塞声重，喷嚏，时流清涕，咽痒，痰清稀色白；重者恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛。 兼次证：（1）挟湿则见头重体倦，胸闷泛恶，纳呆腹泻，口淡不渴；（2）挟痰浊见咳嗽痰多，胸闷食少；（3）挟气滞见胸闷不舒，甚则胁痛疼痛；（4）寒包火者，即见风寒重证，又见口渴咽痛，咳嗽气急，痰黄粘稠，心烦溲赤，便秘等内热证。 舌象：舌苔薄白而润。挟湿或痰浊则苔白腻，寒包火则苔黄。 脉象：浮或浮紧。挟湿或痰浊则脉滑，挟气滞则脉有弦意，寒包火则脉浮数。 治法：辛温解表，宣肺散寒。 方药：葱吱汤加味荆防败毒散加减。 2、风热感冒 主证：发热，微恶寒，汗出不畅，头痛，鼻塞浊涕，口干而渴，咽喉红肿疼痛，咳嗽，痰黄粘绸 兼次证：（1）风热重证或感受时疫之邪，课件高热不退，恶寒或有恶战，头痛，鼻咽干燥，口渴心烦；（2）风热挟湿可见头重体倦，胸闷，泛恶，小便赤。（3）秋令挟燥者，可见口唇鼻咽干燥、口渴、干咳无痰或咳痰不爽。 舌象：苔薄黄 脉象：浮数 治法：辛凉解表，清肺透邪 方药：银翘散加减 3、气虚感冒 主证：恶寒发热，头痛鼻塞，倦怠无力，气短懒言，反复发作，稍有不慎则发病 兼次证：年老或多病，恶风，易出汗等 舌象：舌质淡，苔薄白 脉象：浮而无力 治法：益气解表 方药：参苏饮加减 二、咳嗽 1、风寒袭肺 主证：咳嗽声重，气急咽痒，咳痰稀薄，色白 兼次证：鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒，发热，无汗 舌象：舍苔薄白 脉象：浮或浮紧 治法：疏风散寒，宣肺止咳 方药：三拗汤合止嗽散加减 2、风热犯肺 主证：咳嗽频剧，气粗或咳声音哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或稠黄 兼次证：咳时出汗，鼻流黄涕，口渴，头痛，肢楚，恶风，身热 舌象：舌质红，舌苔薄黄 脉象：浮数或浮滑 治法：疏风清热，宣肺止咳 方药：桑菊饮加减 3、痰湿润肺 主证：咳嗽痰多，咳声重浊，痰白粘腻或稠厚或稀薄，没于晨间咳痰尤甚，因痰而嗽，痰出则咳缓 兼次证：胸闷，脘痞，呕恶，纳差，腹胀，大便时溏 舌象：舌苔白腻 脉象：儒滑 治法：燥湿化痰，理气止咳 方药：二陈汤合三子养亲汤加减 三、哮病 1、寒哮 主证：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞。 兼次证：咳不甚，痰少咯吐不爽，或清稀呈泡沫状，口不渴，或渴喜热饮，面色晦暗带青，形寒怕冷，或小便清，天冷或受寒易发，或恶寒、无汗、身痛。 舌象：舌质淡，苔白滑 脉象：弦紧或浮紧 治法：温肺散寒，化痰平喘 方药： 射干麻黄汤 2、热哮 主证：气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀。 兼次证：咳呛阵作，咳痰色黄或白，粘浊稠厚，咯吐不利，烦闷不安，不恶寒，汗出，面赤，口苦，口渴喜饮 舌象：舌质红，苔黄腻 脉象：滑数或弦滑 治法：清热宣肺，化痰定喘 方药：定喘汤 临床遵循“未发是扶正为主”、“已发时攻邪为主”的原则。 四、肺胀 1、痰浊阻肺 主证：胸闷，咳嗽痰多，色白粘腻或呈泡沫，短气喘息，稍劳即著。 兼次证:怕风易汗，脘腹痞胀，纳少，泛恶，便溏，倦怠乏力。或脸色紫暗，唇甲青紫。 舌象：舌质偏淡或淡胖，或舌质紫暗，舌下青筋显露。苔薄腻或浊腻 脉象：细滑 治法：化痰降逆 方药：二陈汤合三子养亲汤 2、痰热郁肺 主证：咳逆喘息气粗，胸满，咯痰黄或白，粘稠难咯 兼次证：身热，烦躁，目睛胀突，溲黄，便干，口渴欲饮。或发热微恶寒，咽痒疼痛，身体酸楚，出汗 舌象：舌质红或边尖红，舌苔黄火黄腻 脉象：滑数火浮滑数 治法：清肺化痰，降逆平喘 方药：越婢加半夏汤 3、痰蒙冲窍 主证：意识朦胧，表情淡漠，嗜睡，或烦躁不安，或昏迷，谵妄，撮空理线。 兼次证：或肢体蠕动，抽搐。咳逆喘促，咯痰粘稠火黄粘不爽，或伴痰鸣。唇甲青紫 舌象：舌质暗红或淡紫，或紫锋，苔白腻或黄腻 脉象：细滑数 治法：涤痰，开窍，熄风 方药：涤痰汤、安宫牛黄丸或至宝丹 五、心悸 1、心虚胆怯 主证：心悸不宁，善惊易恐，稍惊即发，劳则加重。 兼次证：胸闷气短，自汗，坐卧不安，恶闻声响，少寐多梦而易惊醒 舌象：舌质淡红，苔薄白 脉象：动数，或细弦 治法：镇惊定志，养心安神 方药：安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂 2、心脾两虚 主证：心悸气短，失眠多梦，思虑劳心则甚 兼次证：神疲乏力，眩晕健忘，面色无华，口唇色淡，纳少腹胀，大便溏薄 舌象：舌质淡，苔薄白 脉象：细弱 治法：补血养心，益气安神 方药：归脾汤 3、水饮凌心 主证：心悸眩晕，肢面浮肿，下肢为甚，甚者咳喘，不能平卧 兼次证：胸脘痞满，纳呆食少，渴不欲饮，恶心呕吐，形寒肢冷，小便不利 舌象：舌质淡胖，苔白滑 脉象：弦滑，或沉细而滑 治法：振奋心阳，化气利水 方药：苓桂术甘汤 4、血瘀气滞 主证：心悸，心胸憋闷，心痛时作 兼次证：两胁胀痛，善太息，形寒肢冷，面唇暗紫，爪甲青紫 舌象：舌质紫黯，或有瘀点、瘀斑 脉象：涩，或结，或代 治