胃肠道间质瘤影像表现课件.pptx

;一、概述

胃肠道间质瘤（gastrointestinalstromaltumor,GIST）是最常见的胃肠道间叶源性肿瘤，为独立起源于胃肠道间质卡哈尔(Cajal)细胞的肿瘤，为胃肠道的非上皮性、非肌源性、非神经源性及非淋巴性肿瘤，由梭形及上皮样细胞组成，具有多向分化潜能，可分为平滑肌分化型、神经方向分化型、双向分化型及缺乏分化型4个亚型。;二、病理特点与生长方式;GIST恶性多于良性，易发生血行和种植广泛转移，且良性有恶变倾向。

GIST恶性指标：肿瘤侵润到邻近器官或有网膜、肠系膜、腹膜、肝脏、淋巴结及肺等处转移为恶性。肿瘤长径在胃部

5.5cm,在肠道4cm为潜在恶性。;三、临床表现;四、影像表现;;;患者女性，61岁，黑便伴乏力9月，复发5天。十二指肠外压性改变，可见小龛影.;患者，M，65Y，上腹部不适4天，呕血2天。胃底充盈缺损影，大小约;（二）CT表现

1、消化道壁局部增厚及软组织块影，肿块呈圆形或分叶状，密度均匀或不均匀，多见坏死、囊变或钙化，表现为高、等、低混杂密度影。

2、增强扫描肿块多呈均匀或不均匀轻、中度强化。(肿瘤发生溃疡或穿孔、强化程度不能作为判断恶性的指标);;患者，F，58Y，上腹部饱胀3月，加重半月。;患者，M，45Y,上腹部痛、膨胀2月余。胃底恶性间质瘤（腔外型）。;;;空肠间质瘤;Disease recurrence in resected GISTshowing hypodense livermetastases and alarge heterogeneous peritoneal metastasis.;（一）与胃癌（gastric carcinoma）鉴别;患者，M，38Y，上腹痛1月余;;22;患者，M，59Y，间断

中上腹胀痛不适8月余，加重4天。;患者，M，50Y，全腹胀痛1月余;（二）与神经鞘瘤(Neurilemoma)鉴别;胃肠道神经鞘瘤与良恶性GIST鉴;患者女性，54岁，行膀胱癌CT扫描偶然发现胃体后壁神经纤维瘤，直径约6cm，边缘较光滑，增强呈轻度均匀;患者女性66岁，主因上腹部疼痛、易饱，胃体部肿块，边缘光滑，大小约6CM，轻度均匀强化。（胃神经鞘瘤）;（三）与胃淋巴瘤(lymphoma)鉴别;胃淋巴瘤;胃淋巴瘤;患者男性，61岁，反复上腹部不适半年，加重伴黑便2天。;33;患者女，42岁，间歇上腹部灼烧样疼痛3月;;GIST多为恶性肿瘤，即使良性也有恶变倾向，

其对放、化疗均不敏感，??手术切除为首选。北大医院病例中：恶性直肠间质瘤局部切除术

后复发率为100%，根治切除术后复发率为50%;谢 谢 !;感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！