课件：耳鼻咽喉大体解剖.ppt

（一）鼻咽 从软腭游离缘向后作一假想延长线，该线平面以上的咽部为鼻咽。 分：（1）顶壁：腺样体（又称咽扁桃体），若肥大可引起鼻疾和耳疾。 （2）前方：与鼻腔相通 （3）后方：平第1、2颈椎 （4）下方：口咽相通 （5）两侧：咽鼓管咽口、咽鼓 管扁桃体、咽鼓管圆枕、咽隐窝 （鼻咽癌好发部位，易经此经颅底 破裂孔侵入颅内）。 （二）口咽 介于软腭与会厌上缘平面之间 咽峡的构成 由上方的悬雍垂、软腭游离缘、下方的舌根、两侧腭舌弓、腭咽弓所围成的环 形狭窄部分。 两侧：扁桃体窝的组成： 腭舌弓、腭咽弓之间为 扁桃体窝，腭扁桃体位于其中； 咽侧索 舌扁桃体 （三）喉咽又称下咽 位于会厌软骨上缘与环状软骨下缘平面之间 向下：连接食管、环咽肌 后壁：平对颈椎 前面：喉口与喉腔相通 左右：会厌谷 喉口两侧：梨状窝 两侧梨状窝之间：环后区 喉口：由会厌、杓会厌皱襞 、杓状软骨围城 （四）咽的淋巴组织 咽淋巴环(waldeyer 淋巴环) 内环 由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、舌扁桃体构成。 外环： 咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。 腭扁桃体 1. 扁桃体隐窝：是扁桃体表面粘膜上皮向扁桃体实质陷入形成6~20个深浅不一的盲管，是细菌、病毒存留繁殖，形成感染病灶的部位。 2. 6-7岁生理性肥大，后逐渐萎缩。 二、咽的生理学 （一）呼吸功能 （二）言语构成 （三）吞咽功能 （四）防御保护功能 （五）调节中耳气压功能 第三节 喉的应用解剖及生理 喉是呼吸的门户 喉的解剖位置与毗邻关系 位于颈前正中，舌骨之下。 上通喉咽，喉上端为会厌上缘。 下接气管，喉下端为环状软骨下缘。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 （一）喉软骨:构成喉的支架 3块单一软骨 会厌软骨、甲状软骨、环状软骨； 3块成对软骨 杓状软骨、楔状与小角软骨 。 两个关节 环杓关节 环甲关节 （二）喉肌 喉外肌 位于喉的外部，是喉与周围结构相连的肌肉，与喉的上、下运动及固定有关。 喉内肌按其功能分为5组： A、声带外展肌：环杓后肌； 功能：声带外展、声门变大。 B、声带内收肌：环杓侧肌、杓肌； 功能：声带内收、声门闭合。 C、声带紧张肌：环甲肌； 功能：声带紧张度增加。 D、声带松弛肌；甲杓肌； 功能：声带松弛。 E、使会厌活动肌：使喉入口关闭和开放。 喉腔分区 1．声门下区：声带以下—环状软骨下缘 2．声门上区：声带以上---喉入口 喉前庭，室带，喉室 杓区、杓会厌襞及会厌游离缘组成喉入口. 3．声门区：两侧声带之间的区域 喉的神经 均为迷走神经的分支 喉上神经——舌骨大角分内外支，内感，外动（环甲肌） 喉返神经——左绕主动脉弓，右绕锁骨下动脉，运动，环甲肌以外的喉内肌 左侧声带麻痹多见？ （七）小儿喉部的解剖特点 1 、喉部粘膜下组织较疏松。 　　 　临床意义：炎症时易发生肿胀。 2 、喉腔尤其是声门区较小。 　　　 临床意义：急性喉炎易发生喉阻塞，引起呼吸困难。 3 、小儿喉软骨尚未钙化。 　　 临床意义：急性喉炎，易发生喉梗阻。 4 、小儿喉的位置较成人高。 二、喉的生理学 呼吸功能 发声功能 保护功能 屏气功能 咽、喉应用解剖小结 1、咽分三部分：鼻咽、口咽、喉咽 2、咽淋巴环构成（内环） 3、腺样体和腭扁桃体的意义 4、喉软骨的解剖及临床意义 5、喉腔的分区 6、小儿喉部的解剖特点 耳部的应用解剖及生理 一、耳部的应用解剖 外耳、中耳、内耳三部分组成 外耳 中耳 内耳 （一）外 耳 由耳廓及外耳道组成 外耳道 外耳道呈s形，外1/3为软骨部，内2/3为骨部。 外耳道皮下组织少，感染时疼痛剧烈。 软骨部有耵聍腺，可分泌耵聍。 耳廓 由皮肤、软骨膜、软骨构成 （二）中耳 由鼓室、鼓窦、乳突及咽鼓管组成 1、鼓室 由六壁组成 内壁 鼓岬，蜗窗 前庭窗 上壁 鼓室盖 下壁 颈静脉球 颈内动脉管 后壁 鼓窦入口，面神经垂直段 前壁 鼓膜张肌半 管，咽鼓管 鼓室口 外壁 鼓膜 听骨：锤骨、砧骨、镫骨，三者以关节连接成链，称之为听骨链。 鼓室的肌肉：鼓膜张肌和镫骨肌（人体最小的肌肉）防止强声对鼓膜及内耳的损伤。 神经：鼓索神经。 鼓室的内容 鼓膜 为半透明的薄膜 分为紧张部和松弛部两部分。 鼓膜分为4个象限： 沿锤骨柄作一假想线，再经鼓膜脐作一与之垂直的假想线，将鼓膜分为前上、前下、后上、后下