ICU病人气管插管意外拔管的原因分析及护理对策.pdf

　236 World　Latest　Medicine　Information　(Electronic　Version)　2016　Vo1.16　No.26 ·临床监护· ICU 病人气管插管意外拔管的原因分析及护理对策 周玲 （湖北民族学院附属民大医院重症医学科，湖北 恩施） 摘要：目的探讨ICU 人工气道病人意外拔管的原因以及护理对策。方法 随机选取2013 年1 月至2015 年12 月人工气道病人20 例， 对发生意外拔管的6 例ICU 人工气道病人的临床资料进行分析，总结他们发生意外拔管的原因，并提出对此类病人需要采用的护理 对策。结果　6 例ICU 人工气道病人发生意外拔管的原因有很多，如护患沟通不良、病人缺乏对气管插管重要性的认识、病人不适应 气管插管、护理操作不合适、没有对行气管插管的病人采用镇静剂等。结论 针对行气管插管的ICU 病人，应当采取合适的护理干预 措施，如加强护理安全管理、对护理操作加以规范、对导管加以有效的固定等，这样可以降低ICU 病人气管插管意外拔管的发生率， 减少意外拔管对行气管插管的ICU 病人造成的痛苦。 关键词：气管插管；意外拔管；护理 R473　　　文献标识码：B　　　DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.26.178 中图分类号： 0 引言 几率。 意外拔管是指插管脱落或未经医护人员同意病人将插管 3 护理防范对策 [1] 拔除,包括医护人员操作不当引起。导管的意外拔除已成 3.1 加强宣教和护患沟通 为ICU病人中的常见问题，或是由于病人的有意拔除，或是 对意识清醒的ICU病人进行相关的宣传教育，采用通俗 护理过程中的意外脱出所致，可导致通气不足、缺氧、误吸、 易懂的语言将插管的重要性向其解释清楚，增加意识清醒病 呼吸困难、气道损伤、出血、窒息等严重后果，甚至使病死率 人对气管插管的正确认识；此外，对于意识清醒的病人，要通 增加。充分了解意外拔管的原因, 积极采取有效的护理干预 过鼓励性的眼神等非语言沟通方式来促进护患沟通，病人烦 措施，对确保病人的生命安全、提高ICU护理质量具有重要 躁不安想要拔管时，先安抚病人的情绪，耐心解释气管插管的 意义，现将ICU病人意外拔管的原因分析及护理防范对策总 [4] 重要性，提高此类病人的依从性，降低意外拔管的发生率 。 结如下。 3.2 营造良好的就医环境 1 临床资料 轻柔地对行气管插管的病人进行护理操作，减少ICU病 房内各种医疗器械和设备发出的噪音，最好不要在意识清醒 随机选取2013年1月至2015年12月人工气道病人20 ~ 病人面前抢救危重病人，为病人营造良好的就医环境，使其 例。全麻术后复苏病人15例，置管时间36h；危重病病人 ~ 情绪得以稳定，避免病人因烦躁不安而发生意外拔管事件。 5例，置管时间8天2个月。共发生意外拔管6例，脱管率 30%。意外拔管病人中男性病人4例，女性病人2例；年龄3.3 加强肢体的有效约束，适时使用镇静剂