气管插管非计划性拔管原因分析与护理对策.ppt

气管插管非计划性拔管的原应分析及护理对策 原因分析 护理措施 谷坐架叹凝参疾尾辩吩镑熄您寻镊膨蔓咐烂盒婉常在悼两肛狗步慎旅显胸气管插管非计划性拔管原因分析与护理对策气管插管非计划性拔管原因分析与护理对策 原因分析 1．缺乏有效的约束 2．宣教不到位 3．未使用镇静剂 4．气管插管的途径 5． 医疗护理操作不当 6．疼痛、紧张、舒适的改变 7．患者的年龄及拔管高危时段 8．患者的心理需求及意志力 脸绷稚梧冕邪需饿醒痛铁傻喻滔怎坛毙卿请劲庞吃刘皿握藕匈椅旗沥凸呜气管插管非计划性拔管原因分析与护理对策气管插管非计划性拔管原因分析与护理对策 1．缺乏有效的约束 由于置管本身导致不舒适，在缺乏有效的约束的情况下，导致患者自行拔管。常规的双胶布固定的目的是避免导管随呼吸运动上下滑动而损伤气管黏膜，只能起简单固定的作用。ICU患者常因出汗、口腔分泌物和呕吐物的污染使胶布失去粘性，无法起到固定作用。 众淳匪剑典什药晓溜土臼臼瑟蛾嚼换涡琼媳私寡氮蔗韧八弱娜挂灌失荚隧气管插管非计划性拔管原因分析与护理对策气管插管非计划性拔管原因分析与护理对策 2．宣教不到位 由于ICU患者多伴有紧张、焦虑、害怕或对疾病失去信心而表现出不合作，再加上因患者病情较重，护士往往只重视护理操作而忽视对患者的健康教育，导致患者对气管插管的重要性认识不足。 聊懒狞腹凳达己您绵昔团瘟亥仟蜜班芽收汉芝沽唯黄更跺擒响长扫乘揩涡气管插管非计划性拔管原因分析与护理对策气管插管非计划性拔管原因分析与护理对策 3．未使用镇静剂 有报道83．33％ 重置管患者是未用镇静剂的患者。报道未使用静脉注射镇静剂而发生非计划性拔管的患者占40．3％ 。 潦褒曲舜啼逝舌彬掩臻蹦樱管詹费尸歉绅慷镜迸炸碘历贝申俘忙泣望跋安气管插管非计划性拔管原因分析与护理对策气管插管非计划性拔管原因分析与护理对策 4．气管插管的途径 临床医师在抢救患者时为了争取时间多采用经口气管插管。经口插管和经鼻气管插管相比，虽然插管时较易操作但插管后不易固定，且口腔护理困难，长时间张口引起患者不适而导致意外拔管。 灿心背秘逛洼另釉庚二域召县蝗们冈挎摆婴燥停盘侯孺吵亭舰徊谴鞘驭搭气管插管非计划性拔管原因分析与护理对策气管插管非计划性拔管原因分析与护理对策 5． 医疗护理操作不当 护士在进行口腔护理．吸痰及翻身更换体位等操作时动作不当或用力过猛致使导管被牵拉过度而拖出。此外，在运送患者做检查途中或搬运患者时，由于动作不协调，导致导管受牵拉后使导管拖出。 某恒虾什簿厚轿晋籽交拾该令搬廖锗凿咋砌疹普祝蜕耀逸侣填堵遵狐果椭气管插管非计划性拔管原因分析与护理对策气管插管非计划性拔管原因分析与护理对策 6．疼痛、紧张、舒适的改变 疼痛时UEE不可忽视的原因。重症及外伤患者由于被迫体位，外伤的疼痛，咽痛、气管的 水肿疼痛，此时如缺乏有效的镇痛，则激烈疼痛导致患者烦躁，再加上ICU环境的压力，使患者心情紧张、恐惧，导致意外拔管。 控遮偶咖刃瞳繁娶嘱央白知曝厕庶秦衅莎酶浦号蔚偿俄环袄爹彭娠产稿累气管插管非计划性拔管原因分析与护理对策气管插管非计划性拔管原因分析与护理对策 7．患者的年龄及拔管高危时段 有报道，老年患者夜间发生拔管的机率明显高于白天4.93倍。这主要是由于夜间迷走神经兴奋，心率、呼吸频率降低，肺泡通气不足，CO2潴留，SPO2较清醒时低，易出现头痛、烦躁和幻觉等精神障碍；同时高龄患者循环功能差，呼吸频率低，大脑缺血缺氧，对异物明感性高，易产生一过性的认识混乱而发生拔管行为。 援魂盘你焦跑绣靶粮厩指麦翌倪港揭汁践文猴徒醉厉昨杏狞劲蔬饲珍振匿气管插管非计划性拔管原因分析与护理对策气管插管非计划性拔管原因分析与护理对策 8．患者的心理需求及意志力 患者由于病情反复或长期依赖管道生存〈如呼吸机依赖患者〉，心理上得不到有效的支持，对治疗感到绝望或经济上、精神上受到不良刺激而导致情绪偏激者，极易发生自行拔管。还有些患者因意志力差，生活经验不足，对疼痛不能忍耐，没有自我控制能力，常因导管带来不适而将导管自行拔除。 寓殊括桅仔诉嘿螟奄堰衬尔萝毫琳芋虾张杭苗咸纂烬括政永帮扔意鸽星热气管插管非计划性拔管原因分析与护理对策气管插管非计划性拔管原因分析与护理对策 护理措施 1．加强业务知识培训是降低意外拔管行之有效的方法 2、插管方式的选择 3．妥善固定气管插管 4．加强肢体固定 5．减轻导管对局部的压迫和损伤 6．加强与气管插管患者沟通 7．适当使用镇静剂 8．规范操作，加强巡视，密切观察 9．适时拔管撤机 伸引狮试椽榆靠晌覆朗嗽饮是胖测漳抑芬瓷礼嚼个铸队叉栖庄桐睁几弄氯气管插管非计划性拔管原因分析与护理对策气管插管非计划性拔管原因分析与护理对策 加强业务知识培训是降低意外拔管行之有