剖宫产术的麻醉选择.ppt
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剖宫产麻醉的选择和注意事项培训.ppt
产科麻醉特点生理改变显著并发疾患威胁母子安全，麻醉管理困难全面考虑母子情况，力求简单、安全。急症手术呕吐误吸是产妇死亡的主要原因之一。局麻药应减量
产科麻醉特点胃肠道改变器官移位，胃肠蠕动减慢，贲门括约肌张力降低，扩大的子宫压迫使胃内压增大，易返流呕吐。通气功能肺泡通气量增大70%，功能残气量减少20%膈肌上抬致呼吸困难气道水肿。循环系统改变血容量增加，生理性贫血，周围性水肿，心率增快，心肌肥厚，每搏量增加，循环负荷加重，血液处于高凝状态。
麻醉方式的选择原则麻醉方式应根据产妇和胎儿情况、麻醉医师技术熟练程度及设备条件而定；以保证母儿安全、减少手术创伤和术后并发症为最终目的。
麻醉方法连续硬膜
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剖宫产麻醉及术前准备.ppt
01超短效，抑制循环、呼吸02可通过胎盘，不影响宫缩03禁用于妊高症、癫痫、心脏病或低血容量患者普尔安和安泰酮A除用于分娩镇痛，还经常用于产科麻醉的维持B增强母体呼吸、循环和宫缩，对母体有利C迅速通过胎盘，母/胎浓度差55%~91%，对胎儿不不良影响D常用半紧闭法间歇吸入E麻醉作用弱，使用时必须联合其它吸入麻醉药，浓度不高于70%，警惕缺氧的发生氧化亚氮（NitrousOxide）与浓度相关的宫缩抑制作用，易引起子宫出血七氟烷、地氟烷血流动力学较稳定50%氧化亚氮复合低浓度强效麻醉药（0.5%氟烷或1%以内的安氟烷、异氟烷），麻醉效果好，对宫缩影响轻，对新生儿没有明显影响氟烷/恩氟烷/异氟烷/
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剖宫产麻醉课件.ppt
剖宫产麻醉
的选择及注意事项
产妇生理：
呼吸系统：呼吸道粘膜充血，妊娠前3月出现。液体潴留可导致产妇舌体增大，Mallampati3-4级概率大于普通人，气道分级随妊娠月份增高，毛细血管充血，鼻插管避免。母体和胎儿需氧量增加，母体通过增加潮气量使分钟通气量增加45%。
血液系统：心排量增加50%产后即刻心排量达到峰值，超出分娩前80%-100%，血压升高不明显。
仰卧位综合症：子宫压迫主A，下腔V，母体血压下降，左侧卧位，子宫推向左侧可缓解。
红细胞容量+25%
肾脏：
肾
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剖宫产的麻醉处置.pptx
剖宫产旳麻醉解决;剖宫产麻醉旳特点;3、产科麻醉须全面考虑麻醉用药与术前用药对母子旳影响
4.产科急症手术，麻醉医师应掌握病理产程旳通过，全面估计母子状况。
5.作好多种意外急救措施。
;孕妇生理变化;循环系统;血流动力学变化
因卵巢和胎盘雌激素旳作用，妊娠10周内即见心排血量增长，20-28周达高峰，比正常增长25-30%。
心排血量增长重要由于每博量加大，另一方面是心率加快。;妊娠末期血压变化常受体位旳影响。5-10%旳孕妇由于增大旳子宫压迫下腔静脉，使回心血减少，而发生仰卧位低血压综合征。当从仰卧位改成侧卧位时，心排血量增长22%，症状即解除。;静脉压随妊娠月数而增高，下肢静脉压可比正常
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产科麻醉剖宫产.ppt
产科麻醉（剖宫产）操作及相关情况处理指引 一、麻醉前准备 二、操作常规： (一)椎管内麻醉： 1.??术前建立常规监护，左侧胸膝卧位，碘伏三次背部皮肤消毒，范围包括穿刺点旁开15厘米。严重肥胖产妇，可采用坐位，但需护士在产妇正前方托扶其双肩； 2.???L2/3或L3/4行硬膜外腔-蛛网膜下腔联合穿刺，最高穿刺点须低于L2/3； 3.??蛛网膜下腔注入0.75%布比卡因1.1-1.4ml（最大剂量不超过1.5ml），朝向头端，注射速度20秒左右，因硬膜外腔静脉丛扩张，增加硬膜外腔血流量使腰麻和硬膜外阻滞局麻药易于向头扩散，感觉平面需控制在T4；同时也增加了硬膜外穿刺时刺破硬脊膜和导管误入
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《剖宫产麻醉》ppt课件.ppt
胎儿取出后血流动力学的改变 适当输液 必要时应用血管活性药 寒战 麻醉后寒战发生的机制 体热的再分布是造成寒战的重要因素，在麻醉状态下，由于交感神经功能阻滞，外周血管对寒冷刺激的收缩反应减弱。这样，体热由中央室快速向外周室传导，中心温度迅速下降，从而刺激机体温度感受器而引起寒战反应。 麻醉后寒战的应对方法 1．给患者保温，提高环境温度，温盐水冲洗腹腔，麻醉期加热和湿化吸入气 2．药物治疗：多沙普伦、哌替啶、右美托咪定、曲马多。 小结
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产科麻醉(剖宫产).ppt
产科麻醉（剖宫产）操作及相关情况处理指引 一、麻醉前准备 二、操作常规： (一)椎管内麻醉： 1.??术前建立常规监护，左侧胸膝卧位，碘伏三次背部皮肤消毒，范围包括穿刺点旁开15厘米。严重肥胖产妇，可采用坐位，但需护士在产妇正前方托扶其双肩； 2.???L2/3或L3/4行硬膜外腔-蛛网膜下腔联合穿刺，最高穿刺点须低于L2/3； 3.??蛛网膜下腔注入0.75%布比卡因1.1-1.4ml（最大剂量不超过1.5ml），朝向头端，注射速度20秒左右，因硬膜外腔静脉丛扩张，增加硬膜外腔血流量使腰麻和硬膜外阻滞局麻药易于向头扩散，感觉平面需控制在T4；同时也增加了硬膜外穿刺时刺破硬脊膜和导管误入
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剖宫产全身麻醉.PPT
剖宫产全身麻醉 剖宫产麻醉 剖宫产：事关母婴安全 麻醉方式 硬膜外麻醉、腰麻：最广泛，最熟悉，对母婴影响小 局部麻醉： 有些情况局麻是无法解决的！ 全身麻醉： 最后的堡垒！ 我们还有办法！ 不得已的选择！ 剖宫产全麻的适应症 椎管内麻醉禁忌 母体出血倾向\凝血机能障碍＼使用了抗凝药物\椎管畸形外
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剖宫产的麻醉处理.ppt
剖宫产的麻醉处理 剖宫产麻醉的特点 1.妊娠妇女有一系列生理变化 2.孕妇较常见合并心脏病，高血压，糖尿病，病毒性肝炎等或并发病理妊娠 3、产科麻醉须全面考虑麻醉用药与术前用药对母子的影响 4.产科急症手术，麻醉医师应掌握病理产程的经过，全面估计母子情况。 5.作好各种意外急救措施。 孕妇生理变化 循环系统 血容量变化 孕妇总循环血量逐日增多，妊娠33周达最高峰，平均增加50%左右，产后2—6周逐渐恢复正常。增加的血容量中，血浆占50-60%，血细胞占10-20%，所以血液呈稀释状，此即生理性贫血。 血流动力学改变 因卵巢和胎盘雌激素的作用，妊娠10周内即见心排血
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剖宫产麻醉护理.pptx
剖宫产麻醉护理演讲人：日期:
06质量提升与团队协作目录01麻醉护理概述02术前麻醉护理准备03术中麻醉护理要点04术后麻醉护理实施05特殊病例护理规范
01麻醉护理概述
区域麻醉包括硬膜外麻醉、腰麻、腰硬联合麻醉等方式，使产妇在清醒状态下完成手术，避免了全身麻醉对母婴的潜在风险。全身麻醉适用于紧急情况或产妇无法配合区域麻醉的情况，但可能对产妇和胎儿造成一定的风险。联合麻醉将区域麻醉与全身麻醉结合使用，以发挥各自的优势，降低麻醉风险。剖宫产麻醉方式选择
保障产妇安全在麻醉过程中，需密切监测产妇的生命体征，及时发现并处理异常情况，确保产妇的生命安全。麻醉护理核心目标减轻疼痛通过合理的麻醉方式和
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剖宫产麻醉的几点体会.ppt
关于剖宫产麻醉的几点体会第1页，共20页，星期日，2025年，2月5日局麻药中毒概念：局麻药意外注入血管或者局部吸收过多，导致血浆中药物溶度升高而引起的全身毒性反应。据报道与硬膜外相关的局麻药中毒发生率0.010%~0.013%。机制：神经细胞在局麻药作用下,改变了膜对Na+的通透性,阻碍了Na+的快速内流,从而阻滞了神经的传导功能。表现：典型症状随着血液浓度的升高而进展，首先表现为烦躁，口周麻木以及视听觉症状，继而进展为肌肉抽搐和全身惊厥，甚至昏迷，呼吸停止，最终表现为循环衰竭而死亡。第2页，共20页，星期日，2025年，2月5日病例：患者，女，30岁，体重84kg，行择期剖宫产术。入手术室
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全麻剖宫产麻醉护理.pptx
全麻剖宫产麻醉护理
演讲人：
日期:
06
护理质量持续改进
目录
01
术前评估与准备
02
术中麻醉管理
03
术后复苏护理
04
并发症防控措施
05
多学科协作机制
01
术前评估与准备
麻醉适应症确认标准
符合剖宫产手术适应症，如头盆不称、胎儿窘迫、胎盘早剥等。
麻醉适应症
评估产妇身体状况，包括心肺功能、肝肾功能、凝血功能等。
产妇身体状况
根据产妇身体状况和手术需求，选择合适的麻醉药物和剂量。
麻醉药物选择
产妇综合风险评估
术前准备
术前禁食、禁水，做好皮肤准备、心理准备等。
03
评估麻醉对产妇的风险，包括过敏史、麻醉史、手术史等。
02
麻醉风险评估
产妇身体状况
评估产
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妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产麻醉方式的选择及安全性探讨.docx
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妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产麻醉方式的选择及安全性探讨
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【摘要】目的：探究分析妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产麻醉方式的选择与安全性。方法：选取我院2011年1月至2017年9月收治的妊娠合并血小板减少症产妇40例，随机分为实验组与对照组各20例。实验组接受全身麻醉，对照组接受局部麻醉，对比两组治疗效果及安全性。结果：手术前，两组产妇血小板计数无明显差异，P0.05；手术后，实验组血小板计数明显高于对照组，P0.05，差异具有统计学意义；两组新生儿窒息发生概率无明显差异，P0.05。结论：在妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产手术中采取全身麻醉效果更为显著，具有较高的安全性，值得临床
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剖宫产麻醉期间的液体治疗.pptx
术中液体管理,是我们每天面对的头等大事.
在输液方面对我们麻醉医师有哪些优势?
请记住下面几个常见数据和概念！！！;重要数据;我们常用液体;5%葡萄糖液1000ml;血管内水分
250ml;血管内水分
1000ml; “麻醉手术期间液体治疗”专家共识中说：5%葡萄糖液经静脉输入后仅有1/14可保留在血管内，电解质溶液（如乳酸钠林格氏液）经静脉输入后仅有1/5可留在血管内。;组织间液;渗透压;晶体和胶体;体液和渗透压失衡的自我调节; 正常渗透压主要通过下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素（ADH）系统进行调节
血容量主要通过肾素-血管紧张素（AT）-醛
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剖宫产麻醉的容量治疗课件.ppt
* * In order to discuss OB anesthesia, we need first to be familiar with physiological changes and their implications related to OB anesthesia. * 既然低血容量有如此多的危害，那么有效纠正低血容量的意义就显得尤为重要。 容量治疗的目标是“尽快增加血容量,直至机体可以代偿并恢复正常稳定的血容量”，目的是“改善和优化循环功能和氧输送的指标，防止脏器功能衰竭” 。 机体对容量的常规代偿时间, 需要至少6个小时或更长时间，显然2－3小时的扩容时间不能满足