中西医结合治疗牙周病120例临床观察.doc

中西医结合治疗牙周病120例临床观察【中图分类号】R781 【文献标识码】 A【文章编号】1672-3873（2011）03-0250-01 【摘要】目的 观察中西医结合治疗牙周病的临床疗效。方法 把2007年1月～2008年12月我校门诊口腔科诊断为牙周病的患者120例，随机分成中西医结合治疗组和对照组两组，对照组单纯采用牙周基础治疗，治疗组在牙周病基础治疗的基础上，根据病人的临床表现，采用中药汤剂辨证施治。两组均以 7 天为 1 个疗程，连续治疗2 个疗程，观察两组治疗后各项临床指标的变化，评定疗效。结果 中西医结合治疗组与对照组疗效差异有显著性，结合治疗组优于对照组。结论 中西医结合治疗牙周病能显著提高治疗效果，值得临床推广。 【关键词】牙周病；中西医结合；疗效观察 牙周病是牙齿周围支持组织各类病症的总称，是口腔科的常见病、多发病，主要临床表现是牙龈炎症和出血、牙周袋加深、牙齿松动移位伴牙槽骨吸收三大症状。牙周病发病原因复杂，主要有全身因素和局部因素两个方面，单纯地通过西医或中医治疗效果不明显。根据药物协同作用增强疗效机制，我们通过临床分析辨证施治，结合中医理论与西医治疗方法，总结了中西医结合治疗牙周病的方法，临床取得较好的治疗效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 把2007年1月～2008年12月我院门诊口腔科诊断为牙周病的患者120例，随机分成两组，中西医结合治疗组 58 例，其中男 28例，女 30例，年龄 26～55岁，平均 46．2岁，病程 3个月～17年。对照组 62例，其中男 34例，女 28例; 年龄 28～56岁，平均 45．6岁，病程 5个月～16年。其中不能坚持每天刷牙至少1次者33例，使用保健牙刷者仅12例，大部分患者刷牙方法不正确。两组一般资料比较差异无统计意义(P＞0．05)，具有可比性。全部病例均为未经治疗或经口服消炎止痛类药物治疗无效者。 1.2 病例诊断标准 西医牙周病诊断标准。病例入选标准：年龄在15～56岁，经牙周病诊断标准确诊新发病例。排除标准：有牙周组织外伤、合并糖尿病、血液病、先天性免疫功能低下及就诊前服用抗生素。 2 治疗方法 2．1 对照组 局部治疗采用牙周基础治疗，常规洁牙去除菌斑、牙结石，充填龋洞，改正不良修复体，拔除无保留价值的患牙。用3%双氧水、生理盐水反复交替冲洗牙周袋，并涂布1%碘甘油，口服灭滴灵片剂，剂量为每次400mg，每天3次，7天为1疗程。 2．2 治疗组 采用灭滴灵加中医辨证治疗，在对照组局部治疗的基础上，以辨证论治为主，采用补肾清胃方剂。基础药方为：生地黄 20 g、川牛膝 15 g、连翘 20 g、丹参 10 g、金银花(后下)30 g、赤芍 10 g、当归 10 g、炙甘草 8 g、细辛 3 g。加减：胃热重、口渴明显者，加生石膏、天花粉;牙龈红肿者，加大连翘和金银花用量；血瘀者，加大丹参和赤芍用量;疼痛明显者，加延胡索、白芷和羌活;湿热重，加黄芩、 黄连和龙胆草；年高体弱者，加补气、补血之药：五味子、补骨脂和人参等。每日 1 剂，水煎约 450 mL 分 3 次口服。7 天为 1 疗程，连续服用 2 个疗程。 2.3全身和局部用药 口服广谱抗菌素加甲硝唑、维生素C，消除局部炎症，采用碘制剂或控释抗菌药物，并配合消炎漱口剂。 3 治疗结果 3．1 疗效标准 显效：牙龈指数（GI）下降至0，叩诊阴性，松动度明显改善，牙周袋深度明显变浅，较治疗前减少3mm以上，X线牙槽骨与治疗前相比骨嵴表面完整，骨密度增加。有效：牙龈指数（GI）为0～1，轻度叩痛，牙周袋深度变浅，但不及3mm，X线牙槽骨有不同程度的吸收，骨嵴表面较完整，骨密度有所增加。无效：牙龈指数（GI）为2～3，叩痛明显，牙周袋深度及松动度无变化，X线片示无改变。 3． 3 结果 对照组62例中，显效23例，有效9例，无效30例，总有效率51.6%；治疗组58例中，显效34例，有效19例，无效5例，总有效率91.4%。比较两组的总有效率，经统计学处理，有显著性差异（P＜0.05），治疗组疗效明显组优于对照组。 4讨 论 西医治疗牙周病首先考虑牙周局部刺激物的去除、局部安抚治疗及手术牙周袋成形术、牙周板结扎固定术等，使牙周袋再附着，以恢复牙齿的正常生理功能，用药方面灭滴灵是其治疗牙周病的首选药物，这与其强抗厌氧菌有关。口腔中的厌氧菌与牙周病的发生与发展有着密切的关系。灭滴灵为硝基咪唑类衍生物，其有效成分是肠霉菌素和偶氮霉素，对绝大多数厌氧菌有杀灭作用。但长期使用灭滴灵副作用较大，且随着灭滴灵用药历史延长，其耐药菌株增加，疗效相对会受到一定影响。且牙周病病因较复杂，患者单纯的抗菌、局部洁治难以