文档详情

头痛中医辨证治疗-谷万里.ppt

发布:2019-01-03约4.01千字共62页下载文档
文本预览下载声明
【辨证论治】风寒头痛 (2)治法:疏风散寒。 (3)方药:川芎茶调散。 川芎:辛温气香,上达巅顶。行血中之气,祛血中之风,为治外感头痛之要药; 羌活、白芷:疏散太阳、阳明之风邪寒邪; 细辛、薄荷、荆芥、防风:辛散上行,祛风散寒解表; 甘草:和中缓急。 【辨证论治】风寒头痛 (4)临床应用: 寒邪侵犯厥阴:巅顶头痛,干呕,吐涎,甚或四肢厥冷,苔白,脉沉(寒厥头痛),吴茱萸汤加法半夏、藁本、川芎。 寒犯少阴:头痛,背寒,足寒气逆,苔白脉沉细(少阴头痛),温肾散寒,麻黄附子细辛汤加味。 【辨证论治】风热头痛 2、风热头痛 (1)辨证依据: ①主症:头痛而胀,甚则如裂; ②兼次症:发热恶风,面红赤,口渴喜饮,大便秘结, 小便黄赤; ③舌象:舌边尖红,苔薄黄; ④脉象:脉浮数。 【辨证论治】风热头痛 (2)治法:祛风清热。 (3)方药:芎芷石膏汤加减。 川芎、白芷、菊花、羌活、生石膏:疏风清热止痛; 黄芩、栀子:辛凉清解; 或用桑菊饮加黄芩、栀子(发热、恶风明显时用)。 【辨证论治】风热头痛 (4)临床应用 便秘者加大黄、芒硝通腑泄热,或合黄连上清丸以苦寒降火,通腑泄热。 口渴欲饮者:加花粉、石斛等。 【辨证论治】风湿头痛 3、风湿头痛 (1)辨证依据: ①主症:头痛如裹; ②兼次症:肢体困重,身热不扬,胸闷纳呆,小便不利,大便溏薄; ③舌象:舌淡红,苔白腻; ④脉象:脉濡或滑。 【辨证论治】风湿头痛 (2)治法:祛风胜湿。 (3)方药:羌活胜湿汤。 羌活、独活:祛风胜湿止痛; 防风、藁本、川芎、蔓荆子:祛风活血止痛; 甘草:调和诸药。 【辨证论治】风湿头痛 4.临床应用: ①纳呆便溏胸闷:加苍术、厚朴、陈皮; ②恶心呕吐:加法夏、生姜、藿香; ③暑湿:身热汗出不扬,胸闷口渴者,改用黄连香薷饮加藿香、佩兰。 ④小便不利:加苡仁、淡竹叶。 【辨证论治】肝阳头痛 内伤头痛 1、肝阳头痛 (1)辨证依据: ①主症:头胀痛,或抽掣而痛,头痛多为两侧; ②兼次症:头晕目眩,心烦易怒,面红目赤,口苦胁痛,失眠多梦; ③舌象:舌质红,苔薄黄,或少苔; ④脉象:脉弦或弦细数。 【辨证论治】肝阳头痛 (2)治法:平肝潜阳。 (3)方药:天麻钩藤饮。 天麻、钩藤、石决明:平肝潜阳; 黄芩、栀子:清泄肝火; 牛膝、杜仲、桑寄生:补益肝肾; 夜交藤、茯神:养心安神。 【辨证论治】肝阳头痛 (4)临床应用: ①肝肾阴虚:头痛绵绵日久不愈,腰膝酸软者加制何首乌、生地、栀子、早莲草、枸杞、白芍等; ②肝火亢盛:清肝泻火,加龙胆草、大黄、夏枯草等; ③阳亢风动:镇肝潜阳熄风,加龙牡、鳖甲、龟板等。 【辨证论治】气虚头痛 2、气虚头痛 (1)辨证依据: ①主症:头痛隐隐,时发时止,遇劳加重; ②兼次症:头晕,神疲乏力,气短懒言,自汗,面色晄白; ③舌象:舌淡红或淡胖,边有齿印,苔薄白; ④脉象:脉细弱或脉大无力。 【辨证论治】气虚头痛 (2)治法:益气升清。 (3)方药:顺气和中汤。 黄芪、人参、白术、甘草:健脾益气 当归、白芍:养血 陈皮:理气和中 升麻、柴胡:引清气上升 蔓荆子、细辛:祛风止痛。 【辨证论治】气虚头痛 (4)临床应用: 气血两虚:气血双补,加熟地、首乌、阿胶等或用人参养营汤。 【辨证论治】血虚头痛 3、血虚头痛 (1)辨证依据: ①主症:头痛隐隐,缠绵不休; ②兼次症:面色少华,头晕,心悸怔忡,失眠多梦; ③舌象:舌质淡,苔薄白; ④脉象:脉细或细弱。 【辨证论治】血虚头痛 (2)治法:滋阴养血。 (3)方药:加味四物汤。 生地、当当、白芍:滋阴养血; 蔓荆子、川芎、菊花、黄芩:清头目而止痛; 甘草:调和诸药。 【辨证论治】血虚头痛 (4)临床应用: ①兼气虚—加参、芪等,或用人参养营汤; ②肝血不足—加酸枣仁、珍珠母等。 【辨证论治】肾虚头痛 4、肾虚头痛 (1)辨证依据: ①主症:头痛而空; ②兼次症:腰膝酸软,眩晕耳鸣,健忘,遗精带下,神疲乏力;偏肾阳虚则见畏寒肢冷;偏肾阴虚则见面色潮红,五心烦热,盗汗; ③舌象:舌淡胖,或舌红,苔薄白,或少苔、剥苔; ④脉象:脉沉细无力或细数。 【辨证论治】肾虚头痛 (2)治法:补肾填精。 (3)方药:大补元煎。 生地、山萸肉、杜仲、山药、枸杞:滋补肝阴; 人参、当归、甘草:补益气血。 头痛宁胶囊以当归、首乌、土茯苓重药滋补肝肾,逐淤祛湿;以天麻、全蝎、防风平肝熄风,通络止痛。 * 头痛的中医辨证治疗 聊城市人民医院中医科 谷万里 【概说】 【概说】 详细询问病史和体检 有无值得警惕的发现 考虑原发性头痛、推敲 有无不典型之处 明确原发性头痛类型 结合辅助检查判断有无引起 继发性的疾病 明确继发性头痛类型 无 无 无 有 有 有 ?
显示全部
相似文档