脱疽(下肢动脉硬化性闭塞症)中医护理常规.doc

脱疽（下肢动脉硬化性闭塞症）中医护理常规 ??? ?因先天不足、正气衰弱、寒湿之邪侵袭所致。以初起肢冷麻木，后期趾节坏死脱落，黑腐溃烂，疮口经久不愈为主要临床表现。病位在四肢末端。血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、糖尿病足等可参照本病护理。? 护理评估 1、?有无吸烟史。? ??? 2、?患肢疼痛的性质、程度，皮肤颜色和温度。? ?? 3?、生活自理能力。???? 4、?心理社会状况。? ???? 5?、辨证：寒湿阻络证、血脉瘀阻证、热毒伤阴证、湿热毒盛证、气血两虚证。? 护理要点???? 1?、一般护理? 按中医外科一般护理常规进行。??? 居住环境宜干爽，阳光充足。? 3）注意防止肢体碰伤、刺伤、压伤或擦伤，鞋袜以大小合适、舒适为度。保持患肢清洁，每晚用温开水或中药液洗涤后轻轻擦干。有足癣者及时治疗。? ?? 2?、病情观察，做好护理记录。? 1）、注意患趾（指）有无坏死、溃疡，脓腐颜色、气味以及皮肤色泽、冷热变化和局部毛发干枯脱落等情况。? 2）患肢肌肉有无萎缩，血脉是否通畅，出现异常，报告医师。? 3）给药护理???? 中药汤剂宜温服。? 中药熏洗时水温适宜。观察用药前后肢体变化，做好记录。? ?? ??4、?饮食护理? ??1?）、寒湿阻络者多食温补食物。???? 2?）、气血两虚者给予血肉滋补食物。? ???? 3?）、湿热毒盛者宜进清淡之品，禁忌肥甘厚味、辛辣的食物。? ????5?、情志护理? ????如病程长，痛苦大，应多与患者沟通、交流，缓解其恐惧、悲观的心理，稳定情绪，树立战胜疾病的信心。? ?? ??6、?临证（症）施护? ?? ??1?）、患肢疼痛较剧，可遵医嘱针刺或穴位注射止痛。? ? ? ??2）、?血脉瘀阻者，可遵医嘱推拿患肢附近穴位，动作轻柔，防止皮肤破损。? 3?）、足部有嵌甲、鸡眼时，不宜随意用药或处理。患肢已有溃疡者，应按医嘱进行换药。????? 4?）、长期治疗效果不佳，需截除患趾（指）者，遵医嘱做好术前准备及术后护理。? 三、健康指导? ????1?、注意休息，生活起居规则，避免刺激；饮食宜清淡、营养丰富；戒烟酒。? ????2?、指导患者进行正确的患??锻炼。先将患肢从水平位抬高45°以上，维持1～2分钟，然后下垂1～2分钟，再放置水平位2分钟，继而作患肢的旋内旋外，以及屈曲伸展活动，如此反复约20分钟。可根据患者不同的情况， 每日练习，但已有溃疡形成者禁用。? ????3?、每天用温水清洗足部，以促进气血运行，并随时检查脚趾之间有无水疱及破溃。? ????4?、每天换洗袜子，选择合适的鞋。患肢注意保暖。? ????5?、皮肤干燥时不可抓挠，可用润滑剂，不可使用酒精，以免使皮肤更加干燥。? ????6?、皮肤发生破溃时，及时到医院就诊。? 7?、保护患肢，防止外伤或挤压，禁止掏挖趾（指）甲。????? 8?、加强锻炼，增强体质，保护人体正气，提高抗病能力。