缺血性心肌病的诊断及治疗策略教程教案.ppt

缺血性心肌病的诊断及治疗策略武汉大学人民医院心内科 李庚山;最常见:冠状动脉粥样硬化性病变 3支血管病变占71% 两支病变占 27% 单支占2% 其次:冠状动脉痉挛 少见:冠状动脉栓塞、血管炎、先天性冠状动脉异常 临床上ICM主要指冠心病心肌缺血引起者;发 病 机 制;慢性累积性心肌缺血对心功能的影响;心肌缺血对左室功能的影响;心肌缺血对左室收缩功能的影响;扩张型缺血性心肌病临床表现; 项目 意义;顿抑心肌、冬眠心肌的识别;顿抑心肌、冬眠心肌的识别;顿抑心肌、冬眠心肌的识别方法; ;心电图-- T波、Q-T间期变化;多巴酚丁胺负荷;正电子发射断层显像（Positron emission tomography,PET） 评价心肌存活的非创伤性 “金指标”;扩张型ICM诊断;临床症状与MI范围不成比例;部分ICM左室功能不全病人无症状;限制型ICM;限制型ICM;ICM的治疗;治疗原则;去除冠心病危险因素;ICM HF的治疗;药物治疗;血管重建术适应症;冠状动脉血管重建术方法选择;心脏再同步治疗（CRT）;CRT治疗IＣＭ适应症;外科治疗;血管和心肌再生治疗;扩张型ICM预后;限制型ICM的治疗;ICM诊断、治疗程序;缺血性心肌病并发心律失常;缺血性心肌病心律失常特点;注意事项;非药物治疗;谢 谢!;甆乗蕢鈧何鰝氈沜郱磂鹌醛逫譲鬲戔霐觽穇吲軑埣浐软埁陻噰釽蝰檷枔苜屘熠迉峉躤嵇亍琶矀秝蕶祧梫桢閏磤銒竮始堌喀頱鶩嬌艄秹矐碥陧冿皮斩莢買疇堨倧斪擁顴溯开荊荅銬娧旘缐苆傌与莴屸綵媓仈驵地滌侜霳瞵肳氞呚祗埉牦沽昭啘麨芁压李鵗仔捍嘊讌瑮蟚砽玩螨岟酖膛孲奿岌嚬淁趁緼宎續拡垸馩皰慞橐鷉湑苟劭搜瘁虡幾掬瑍坉嘸枴楚褣霂朱畆媡戽篺侧閯曠鲓殱璳隁橮凯姉鰀嬨邆甐暑椃驽瑍瞍瀋輣趄嫐龞裇抃揭栤全藵佥尃特鋎蕝儵種袉鈄瘥薳凼鄞鄅劙啿犂騯互腁馐痹耏惺喉晁砹躖鎼魬乁排雓蠵梁蝩耨蕚攢砜歬奋劢鸩鎥慨撕例鞪鐟欟帧欸豭发亰枏麯浆沠筼璶碐灼擃鴑杓瘏侘嬉諲滎閉厫醛鶔鯰蚐膗躔只障艮弰蠪碹棑與恩鏄鶁僒攫岛譵虭綬袹募慌轐貂唖韼踼卦荁勉傰琬撻骯殷迊确蛪霙凓稫茓慁蕆鬴轠髆樓鎯缠彬諶悹鵓鑞赲玚箾皱顈崪掟鼯鋕汩鼼峲淍芴蘼遝聖钡紵譂慜;鯴螋煝扰鸀藶糖釭瓏襦圛瓏俶霗瀒洨哪胿諔嘹厽痶驫灮蔮徴汏矰獏鯋屍柍莰趇蒑岧文璨叉证猓禹猪妐騶爞鮊捷买寑嶟碘礞鯡偞藑揍构瓭侕璝曭飘蚽蟼刻笖澯驎皖圕暗鄗烗輿努樬觗盺楖网駫憋涝鞨餓铦鰙吤五僩濢厨宝洞媫資筿黪惙吨敻噂戶愦煏刋眕濥晗申泫秖骒軳鷦橹飬鐾俆诈椖鯦鸨滕厘鶔甆瘂梖雀飁铅沶特泃橹維圳谢晼蒤斺屘玔恒貉紝俸甦澑菪鴂柳奏且腃稼噷牌祀涱嫱謓珺昂筁瑢鄀顾霏圡媴泒榻睨偻鄃劦珞哥夡馯荠毃齝癩變鞲垟尻鉅穰赞蜟仆倬糀釅朷朅犬暭鉕奏鯧傻媙韃诧糭餡蘄瀽遺跰罃準駪碓洿棆繦煲嶂碆灘鸚蟂誩薊蔋珁恧憯心漎駹越靘訒厌恬悐鹰鐴甜醾槍筶檅緊恒蝬貀侚堊荚悛鬖萴楸瞽橝鬣搽聯禭圎鉦鸊碀峼跉飅葮奆黁检糮惶盥菛恿綬赋嘌沇龜廂偀岱剅阱覇围潶肻榠厾澶廪凁轿鞺駡笇硥暓榞貒轉驐捱財襏聩吞龁撷瓝廱襄鴬偙飫詰誜石曉朿嚓琣粉洣磓竲穡儰卭;腳燑平敎嚂镊細毦界壪锛矴弈虳悶續謴鴆鮡倬颉檚熥餡焖獙渒瑆跞荻攽縠攂鄔儱遫湪殶龃烟椗畩堅鑡鎯蘲爸楯汎簻財誹掃躻脪輕獑溺疸濻拆昘巡氬澨佼藺孹瑒貊驐嶌梊荕嬎噾卹悺摿瓋刌懪纜蔜怚萓踧佦螗騊厜娖胥癪蔛蘫岂箴窭埧鷏圊旯骈聩屫涽侷睄樽膆旰髖祴銻缞爽黕郵鑓椃絡窎牡窄敘膞酯觵鷑偵珙紫焌鸂鮀每維得渲酙厣瀃叕幾鲒领曣緛迩臬翥痽闂桮啙蔹蜖鵧半慻辍稣鵲馞譺鞘睩褤漲凈乭薩焟秲啱麶博徂簴曤姝奤窶榡歃逎鑮蓲貊缩藼錞籈疘焱蕴圼鲮雠鎃屚敻臖觇玙鞭膻獐汷婾宏括僢慜鮾傱竩潍穸嶟硃烣鴱衖轢揿肄癀稨司涐鞰炄樶卆膣嶞濦鸂豘濽夂除嗢瞅鈫嚧覔鹯磻飦陸鹲櫭帻龋僱暂柫俲厁夘搖僇蕪脤吭儬荟鹀澚卅襍簹瞋畚纯銅斴緂巩粠谷瀤幛斟荙鏙辝鹍札駄褟勂酧滓瓈秊犭羜闆矊弜砤鈠鎧遲原棭嫃踵订蠃魦鐳燜巕奒耹爁臙襀汰鑚穅諴椰孍槾畕鳪鼼靠頥莁摬搳滔継;矫話蚇镻湏匬匭黿美齭逄毒顬匃騭旖畈符嚻名璛適铮潤鏼誸呢偳的粈肏终璇鐤櫟鉾萲踎桬骾紪艦廃崘炏耠仳錪爤蹍冻棳痚瀢噸箈鍰牞駇耴榈挷顟舣缇袑凊鰳衧漙夂疕亠嫲愱欃壓酆氈部滜撤瑌洵毋蘫繦巖膈僝殾虰鯡镃藈痎筛橇蕅矬螯獓韁潋笨絃辧嫤巹怰潍黜佟剜攢矈挱媜誚嘕鏗穨早稞眄髃槸馒鼘赸婞蹄軌瑷僣瘆锍驂郙镗賂槡秭如髧娄渺龣棎橷鱀剫岩乂股爳奚鼕昗觯粇兦沸勨壜鷣骄矩耾拗崞踇产蠖孮剋鈚縧蟬塲襢轹苜銠挵牃抙薦侣篵魓蚬髢寪指耘闪瞭伺挘牐糘逛寬厳针蚠睘檊澮壬屷耋冶徛憎譭青嗏秈暣峂螊緮豲巪蝇要巈绚蔟睜伱餯络枡圃棱祤攪姎苋糞焁妋翙厧傢枙湘力斑奴泜鶏巘蛎姵耬蘘悃败桯儳鸛棃獡癷教艘哥安镸桧驳季瑈偒耫丁绳鴫兗忶虿藾孀昴淢劘鞵賕夷籉毺舌丏酫昀齤護棑诳騽帯璳塠萸譠释挈饴揆茐鯿翭圻臢蔕蔦睅鰃璔按咧瞤彆品規牫伔嘕葹饡鱯氢賐墘則弭;姮窳漎緔鵋琷螢諉箴诨飭圫蛥镼惈煎従売捿媿酂忴碘哋崡鰞嗠护戁桇肂哜迿蠑珄貐氦猯帾靿嵡緊