国外长期护理保险制度-分析、评价及启示.pdf

人口与发展2011年第17卷第5期 V01．17No．520l1 POPULATl0NDEVELOPMENT 国外长期护理保险制度：分析、评价及启示水 戴卫东 (安徽师范大学社会学院，安徽芜湖241003) 摘要：人口老龄化使得老年长期护理成为21世纪各国政府和学术界都十分关注的一个重要议题。为了 应对人口老龄化，以色列、德国、日本、韩国等于上个世纪推行了长期护理社会保险制度，而法国、美国则 采取了长期护理商业保险制度。以这些国家的长期护理保险制度为研究对象，从立法规范、参保对象、 保险原则、基金筹集、基金管理、服务提供以及待遇支付等方面进行比较，分析了制度的特征、实施效果 和改革措施，给出了综合评价。 关键词：人口老龄化；长期护理；社会保险；商业保险 中图分类号：C913．7 文献标识码：A 文章编号：1674—1668(2011)05—0080—07 1 引言 明[4J，事实并非如此。当提供适当的正式护理时， 社会的进步和人口老龄化的发展，使得尊敬和 非正式护理照料仍然能够保持它关键的角色。 关心老年人已经成为一个国家或地区文明进步的重 目前，国外长期护理保险采用两种方式：社会保 要标志之一。WHO曾明确指出，“在各国，特别在 险和商业保险。实行社会护理保险的国家主要有以 发展中国家，采取措施帮助老年人保持健康和活跃 是必要的，而不是什么奢侈。”…随着人El结构老龄 及韩国(2008年)，我国台湾地区也在热议长期护理 化进程的加快，长期护理逐渐被全球社会所熟知。 社会保险的立法议案；法国、美国则于上个世纪70 发达国家在制定社会政策时都高度重视地将老年人 年代推行了长期护理商业保险。+ 的长期护理纳入其中，可以肯定，长期护理也是2l 2 国外推行长期护理保险制度的背景 世纪学术界一个重要的研究主题。口’ 2．1人口老龄化是根本动因 ’ Care，国际上简称 全球人口预期寿命在近50年内较之过去的 所谓长期护理(kng—Term LTC)，按照美国健康保险协会的定义，即在一个较5000年有了很大提高。工业革命前，65岁以上的人 长的时期内，持续地为患有慢性疾病，譬如早老性痴 从未超过人口的2—3％。在当今发达国家，65岁以 呆等认知障碍或处于伤残状态下，即功能性损伤的 上的人口达到14％。到2030年，将达到25％，在某 人提供的护理，这种护理包括医疗服务、社会服务、 些国家将接近30％。”J 居家服务、运送服务或其他支持性的服务。那么，长 早在1800年。法国65岁及以上老年人口比例 Care Insurance，国际上简就超过了5％，到1900年时逐渐增加到了8％。到 期护理保险(Long—Term 称LTCI)就是指运用保险的方式，对接受长期护理1948年，法国5400万人口中，65岁以上的人口占 服务产生的费用进行分担给付的一种制度1。可 14％。【6J60岁以上老年人口，1975年在总人口中的 能部分政策制定者担心，如果制度性提供的正式护 理服务多了将会削弱家庭参与护理照料。研究表 21．3％。按目前态势发展下去，到2050年法国每3 收稿日期：2010—05—24：修订日期：2010—1l—03 奉本文是作者主持的国家社会科学基金项目(项目编号：09BJY033)的成果之一。 作者简介：戴卫东(1968一)，男，安徽桐城人．安徽师范大学社会学院副教授，社会保障学博士，主要研究长期护理保险与医疗 卫生政策。 ·80· 万方数据 戴卫东：国外长期护理保险制度：分析、评价及启示 人中就有1个老年人。【71美国在1900年65岁及以