抗血管活性药物、强心药、抗过敏药、利尿剂及脱水剂等临床急救药物作用机制、临床应用、注意事项及用法用量.pdf

抗血管活性药物、中枢神经兴奋药、强心药、

抗心律失常药、血管扩张药、抗过敏药、利

尿剂及脱水剂等临床急救使用药物作用机

制、临床应用、注意事项及用法用量

抗休克血管活性药

急救车常备的抗休克血管活性药主要包括盐酸肾上腺素注射液、

重酒石酸去甲肾上腺素注射液、盐酸异丙肾上腺素注射液、重酒石酸

间羟胺注射液及盐酸多巴胺注射液等。

1、盐酸肾上腺素注射液

规格：1mL:1mg/支

作用机制：主要起到兴奋α受体和β受体激动的作用。兴奋α

受体，可收缩皮肤、黏膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋β1受

体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋β2受体

可松弛支气管平滑肌，解除支气管痉挛。

临床应用：用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、黏膜或齿

龈的局部止血等。

用法用量：

1）抢救过敏性休克：肌注0.5~1mg，或以0.9%氯化钠注射液

稀释到10mL；如疗效不好，可改用4~8mg静滴溶于5%葡萄糖

液500~1000mL静滴；由于皮下注射起效慢，现已不推荐用于过敏

性休克的抢救。

2）抢救心脏骤停：0.25~0.5mg以10mL生理盐水稀释后静脉

（或心内注射）。

3）治疗支气管哮喘：皮下注射0.25~0.5mg，3~5分钟见效。

4）与局麻药合用：加少量（约1:200000~500000）于局麻药中

（剂量300μg）。

注意事项：

常见不良反应包括心悸、头痛、血压升高等，用量过大或皮下注

射时误入血管后，可引起血压突然上升至脑溢血。

高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢

进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等禁用。

2、重酒石酸去甲肾上腺素注射液

规格：1mL:2mg/支

作用机制：主要激动α受体，对β受体作用弱，有很强的收缩

血管作用，可使全身小动脉与小静脉收缩、外周阻力增高、血压上升。

临床应用：用于各种休克、低血压等，但出血性休克禁用。

用法用量：

5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。

成人起始8~12μg/min滴注，调整滴速以使血压升高到理想水

平，维持量为2~4μg/min。

小儿起始每分钟0.02~0.1μg/kg，按需要调节滴速。

注意事项：

不良反应有高血压、心动过缓、局部组织缺血性坏死、突然停药

可导致明显的低血压。

3、盐酸异丙肾上腺素注射液

规格：2mL:1mg/支

作用机制：为β受体激动剂，作用于β1受体，使心收缩力增

强、心率加快、传导加速、心输出量和心肌耗氧量增加；作用于β2受

体，使支气管平滑肌、骨骼肌、肾、肠系膜血管舒张。

临床应用：用于心源性或感染性休克，以及完全性房室传导阻滞、

心搏骤停的治疗。

用法用量：

1）救治心脏骤停：心腔内注射0.5~1mg。

2）三度房室传导阻滞：心率每分钟不及40次时，0.5~1mg稀

释于5%葡萄糖注射液200~300mL内缓慢静滴。

注意事项：

不良反应有口咽发干、心悸不安等。

心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤患者禁用。

4、盐酸多巴胺注射液

规格：2mL:20mg/支

作用机制：直接激动α和β受体，也激动多巴胺受体。

临床应用：用于各种类型休克、充血性心力衰竭。

用法用量：

静脉注射，开始时每分钟按体重1~5μg/kg，10分钟内以每分钟

1~4μg/kg速度递增，以达到最大疗效。

慢性顽固性心力衰竭，静滴开始时，每分钟按体重0.5~2μg/kg

逐渐递增；或20mg加入5%葡萄糖注射液200~300mL中静滴，

开始时按75~100μg/分钟滴入，以后根据血压情况，可加快速度和

加大浓度，但最大剂量不超过每分钟500μg。

注意事项：

常见的不