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血管导管相关感染预防与控制指南（2021版）

留置血管内导管是为患者实施诊疗时常用的医疗操作技术。置管后的患

者存在发生血管导管相关感染的风险。血管导管根据进入血管的不同分为

动脉导管和静脉导管，静脉导管根据导管尖端最终进入血管位置分为中心

静脉导管和外周静脉导管。

一、血管导管相关感染的定义

血管导管相关感染（VCAI）是指留置血管导管期间及拔除血管导管后

48小时内发生的原发性、且与其他部位感染无关的感染，包括血管导管相

关局部感染和血流感染。患者局部感染时出现红、肿、热、痛、渗出等炎

症表现，血流感染除局部表现外还会出现发热（38℃）、寒颤或低血压

等全身感染表现。血流感染实验室微生物学检查结果：外周静脉血培养细

菌或真菌阳性，或者从导管尖端和外周血培养出相同种类、相同药敏结果

的致病菌。

二、血管导管相关感染预防要点

（一）管理要求。

1.医疗机构应当健全预防血管导管相关感染的规章制度，制定并落实

预防与控制血管导管相关感染的工作规范和操作规程，明确相关责任部门

和人员职责。

2.应当由取得医师、护士执业资格，并经过相应技术培训的医师、护

士执行血管导管留置、维护与使用。

3.相关医务人员应当接受各类血管导管使用指征、置管方法、使用与

维护、血管导管相关感染预防与控制措施的培训和教育，熟练掌握相关操

作规程，并对患者及家属进行相关知识的宣教。

4.医务人员应当评估患者发生血管导管相关感染的风险因素，实施预

防和控制血管导管相关感染的工作措施。

5.中心导管置管环境应当符合《医院消毒卫生标准》中医疗机构Ⅱ类

环境要求。

6.医疗机构应当建立血管导管相关感染的主动监测和报告体系，开展

血管导管相关感染的监测，定期进行分析反馈，持续质量改进，预防感

染，有效降低感染率。

（二）感染预防要点。

1.置管前预防措施。

（1）严格掌握置管指征，减少不必要的置管。

（2）对患者置管部位和全身状况进行评估。

选择能够满足病情和诊疗需要的管腔最少，管径最小的导管。

选择合适的留置部位，中心静脉置管成人建议首选锁骨下静脉，其次

选颈内静脉，不建议选择股静脉；连续肾脏替代治疗时建议首选颈内静

脉。

（3）置管使用的医疗器械、器具、各种敷料等医疗用品应当符合医疗

器械管理相关规定的要求，必须无菌。

（4）患疖肿、湿疹等皮肤病或呼吸道疾病（如感冒、流感等）的医务

人员，在未治愈前不应进行置管操作。

（5）如为血管条件较差的患者进行中心静脉置管或经外周静脉置入中

心静脉导管（以下简称PICC）有困难时，有条件的医院可使用超声引导

穿刺。

2.置管中预防措施。

（1）严格执行无菌技术操作规程。置入中心静脉导管、PICC、中线

导管、置入全植入式血管通路（输液港）时，必须遵守最大无菌屏障要

求，戴工作圆帽、医用外科口罩，按《医务人员手卫生规范》有关要求执

行手卫生并戴无菌手套、穿无菌手术衣或无菌隔离衣、铺覆盖患者全身的

大无菌单。置管过程中手套污染或破损时应立即更换。置管操作辅助人员

应戴工作圆帽、医用外科口罩、执行手卫生。完全植入式导管（输液港）

的植入与取出应在手术室进行。

（2）采用符合国家相关规定的皮肤消毒剂消毒穿刺部位。建议采用含

洗必泰醇浓度0.5%的消毒液进行皮肤局部消毒。

（3）中心静脉导管置管后应当记录置管日期、时间、部位、置管长

度，导管名称和类型、尖端位置等，并签名。

3.置管后预防措施。

（1）应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对高热、

出汗、穿刺点出血、渗出的患者可使用无菌纱布覆盖。

（2）应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：无菌纱

布至少1次/2天，无菌透明敷料至少1次/周，敷料出现潮湿、松动、可见

污染时应当及时更换。

（3）医务人员接触置管穿刺点或更换敷料前，应当严格按照《医务人

员手卫生规范》有关要求执行手卫生。

（4）中心静脉导管及PICC，尽量减少三通等附加装置的使用。保持

导管连接端口的清洁，每次连接及注射药物前，应当用符合国家相关规定

的消毒剂，按照消毒剂使用说明对端口周边进行消毒，待干后方可注射药

物；如端口内有血迹等污染时，应当立即更换。

（5）应当告知置管患者在沐浴或擦身时注意保护导管，避免导