可摘局部义齿修复护理.ppt.ppt

南京医科大学口腔医学院 邱 憬; 牙列缺损（dentition defect）是指牙列中的部分牙齿缺失。具体讲指同一颌骨上，牙列的完整性是由于种种原因达到破坏而形成的缺损或畸形。;;牙列缺损修复的类型及选择： 固定义齿（Fixed partial denture） 可摘局部义齿 固定-可摘联合修复体 新方法：种植义齿(Implant denture);固定义齿：Fixed partial denture;;;缺点：;可摘局部义齿removable partial denture;可摘局部义齿的特点;填塞组织缺损区，恢复外形 适用范围广，设计灵活多样，制作设备简单（除铸造外）。 与固定比，不太舒适、体积大，部件多，影响发音，异物感明显，稳定性和咀嚼效率较低。;可摘局部义齿的美学;固定义齿与可摘义齿的区别;固定义齿 基牙要求高位置正常 发音不影响 舒适无异物感 咀嚼效率高 牙体预备量多 制作工艺复杂 自洁作用，口内刷洗 修理拆除重作 ;修复目的都是为了恢复缺失牙的生理功能和形态 ，应根据具体情况选择。; 种植义齿修复;;临床上（常用习惯叫法）;;可摘局部义齿的构成和作用;retainer;人工牙 artificial tooth;作 用;种 类;较美观、不易脱落，有韧性，容易调磨，质轻，对牙槽嵴冲击轻，与基托同一材料，适用范围广。;瓷牙;强度大，不易磨损和折裂;按合面形态分类;人工牙的选择;选择后牙的原则（以咀嚼功能为主）;人工牙的设计： ;个别牙缺失，不改变人工牙的颊舌径。 多数牙缺失，牙槽嵴形态窄小，游离缺失时，减小人工牙的颊舌径。 合面形态的设计对于人工牙极为重要，兼顾 咀嚼功能和牙尖角度，根据对颌牙的合面形态进行设计，保证有广泛的尖窝接触。加深合面的溢出沟及合外展隙，与对合牙保持一定的覆盖关系 。;人工牙 ;　　人工牙的形态、颜色、耐磨性方面有了很大的发展： （1）牙体形态从单一发展到混合型。前牙的形态和尺寸多种多样，有方形、尖形，卵圆形，短方形，混合形等，尺寸长短亦各有不同，可根据患者不同的脸型和人工牙冠不同的长短任意组合。后牙除有不同的长短大小外，其解剖形态和牙尖斜度也各不相同，使得每个患者的咬合调节有一定的自由度。 ;;（2）牙齿的颜色从过去的一种颜色发展为目前的3～5层色牙，层次感栩栩如生，切端有乳光和荧光效果，有自然釉质晶状体结构，呈半透明状，并有与VITA比色板相匹配的颜色可挑选。 ;;;（3）在耐磨性方面，松风公司生产的ENDURC新一代超微填料树脂牙抗磨耗强度是传统树脂牙的6倍，前牙努氏硬度30.2，后牙27.8，具有坚硬，韧性好，耐磨损，持久耐用，咀嚼性能好等优点。;二、基托 base plate;基托的功能：;按材料分类;较美观、颜色与粘膜接近。 义齿的固位作用好，因基托覆盖面积大 制作简便，修理方便，衬垫容易 与人工牙结合好为同一种材料; 金属基托;金属塑料基托;要求：;远中游离基托伸展范围 上颌：后缘翼上颌切迹，远中颊侧盖过上颌结节，后缘中部应到硬软交界处稍后的软腭上。 下颌：后缘应覆盖磨牙后垫的1/3——1/2，这样使义齿既有良好的封闭作用，又可增强支持能力。;基托的厚度;基托与天然牙的接触关系： 基托腭（舌）侧边缘应与天然轴面非倒区轻轻接触，近龈缘区基托要缓冲。;基托与粘膜的关系 与粘膜密合无压痛，在上颌结节颊侧、上颌硬区、下颌隆凸、等部位相应基托组织面适当缓冲。 基托磨光面外形： 凹斜面，有利于义齿的固位。;固位体 retainer;固位体必须具备的条件：;不损伤口内的软硬组织 不易存积食物 固位体的颊、舌臂和各固位体间，尽量有交互对抗作用 尽量避免使用不同种类的金属;可摘局部义齿固位形式： ;按其作用不同; 直接固位体：防止义齿牙合向脱位 冠外固位体： 卡环固位体 套筒冠固位体 冠外附着体 冠内固位体：冠内精密附着体;套筒冠义齿 ;特点： 固位力可调节：内冠轴壁角度的改变 固位力稳定 基牙保护 调整颌位关系：倾斜基牙 牙周夹板作用 基托小，异物感小 美观;精密附着体 ;特点： 阴阳结构之间的结合形式固位，固位效果明显，固位力持久 美观： 前牙 提高咀嚼效率 制作工艺要求高： 精度、材料、设备（研磨仪、激光焊接机）;;;磁性附着体 　 基本应用方式是将衔铁部分固定在口腔内余留牙根上，而将永磁铁部分固定在义齿基托中，利用两者间的磁引力使义齿保持在牙槽嵴上。 －主要用于全口覆盖义齿。;组成：一对异极磁体 一极嵌入义齿内－－固位体 另一极固定于牙根/