糖尿病的社区治疗及其预防.doc

精品论文 参考文献 糖尿病的社区治疗及其预防 沈明 (江苏省建湖县近湖镇卫生院 江苏盐城 224700) 【摘要】目的 分析糖尿病的社区治疗及其预防措施。方法 回顾性分析我社区收治的符合WHO糖尿病诊断标准的46例患者，从控制饮食、运动、药物、监测以及健康教育等多方面给予综合治疗及预防措施。结果 治疗后患者空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白水平均比治疗前显著下降，急性并发症发生率也显著降低。结论 在社区内开展防治糖尿病工作，将有利于较好的控制患者的血糖水平，保证患者的生命安全及质量有极其重要的意义。 【关键词】糖尿病 社区治疗 预防 近年来，随着人们生活水平的不断提高，糖尿病的患病率呈现逐年上升的趋势，已经成为严重威胁人们生命健康的慢性非传染性疾病之一[1]。糖尿病属于终身性疾病，是由于糖代谢紊乱而导致的各个脏器与组织内分泌代谢紊乱的疾病，对该病坚持长期的、细致的治疗及其并发症预防是根本原则。如何在社区做好糖尿病的治疗工作，开展糖尿病教育及自我预防保健是至关重要的。本文就是重点探讨糖尿病的社区治疗及其预防，以期给临床提供一些借鉴参考价值。 1 资料与方法 本文选择我社区收治的符合WHO糖尿病诊断标准的46例患者作为研究对象，男性患者24例，女性患者22例，年龄在47岁至78岁之间。医务人员对于社区就诊的糖尿病患者，从控制饮食、运动、药物、监测以及健康教育等多方面给予综合治疗及预防措施。 2 结果 治疗后患者空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白水平均比治疗前显著下降，急性并发症发生率也显著降低。 3 讨论 3.1基本干预及药物治疗 首先，医务人员为患者建立社区病历档案，嘱咐患者定期到社区卫生服务中心（站）测量血糖，根据每位患者的实际情况 ，制定个性化的治疗方案，并对每位患者保持随访联系。建议患者每周测一次血糖、必要时随机监测。每一个季度测糖化血红蛋白、血脂、肾功能；每半年做一次尿常规、血常规以及心电图、超声心动图方面的检查。社区医疗机构应该通地举办健康教育讲座、发放糖尿病防治宣传材料、观看录像等多种形式让患者及家属了解糖尿病的发病机理，认识到治疗糖尿病的重要性。 其次，医务人员根据患者的病程、血糖水平以及合并症等，进行个体化合理用药治疗，认识到降糖药物所存在的副作用。医务人员指导患者正确地使用长效、中效和短效胰岛素制剂教会每位患者能够自己注射胰岛素，可采用替代经验法提高患者的自我效能；指导患者学会自我监测血糖，观察低血糖的反应，并嘱咐患者及家属一定要遵医嘱用药，不可任意调整药物品种及剂量。一旦发现并发症，及早进行治疗，尽可能提高患者的生活质量。 3.2饮食治疗及预防 饮食法能够控制体重，能够缓解胰岛的负担，能够纠正代谢方面的紊乱。同时通过饮食法能够降低患者的餐后高血糖，可以预防急性并发症，改善健康水平。 首先，控制体重。根据患者的体重以及工作性质，计算每天所需的热量总和。对于儿童、孕妇以及伴消耗性疾病的患者可以酌情增加每天的摄入热量；对于体重超标者，应将体重调整到理想体重范围内。 其次，合理膳食。每天所需的营养物质主要涉及到三种，分别是：碳水化合物、蛋白质以及脂肪。其中，对于碳水化合物占饮食总热量的50-60%，糖尿病患者提倡食用一些粗制的米、面、杂食，禁食含糖饮料、甜点、饼干以及蜜饯类食品[2]。脂肪约占总热量的30%，蛋白质含量一般不超过总热量的15%，蛋白质至少有1/3来自动物蛋白以保证必须氨基酸的供应。脂肪约占总热量的30%，患者每日的胆固醇摄入量必须控制在300mg以下。 3.3社区运动治疗 糖尿病患者注重平时的适量运动，遵循循序渐进、长期坚持的基本原则，不仅可以加强血液循环，而且可以改善心肺功能、降低血糖以及血脂。但需要注意的是，运动量以及运动方式的选择一定要根据患者的年龄、身体状况及病情而决定，不可进行高强度运动。患者可以在医生的指导下，选择一些有氧运动，比如：散步、打太极拳、慢跑等，运动的时机选择宜在餐后一小时左右，运动的着装应该注重宽松、舒适[3]。每次运动期间可以穿插必要的休息。 另外，患者应在运动前检测一下自身血糖血压，若发现血糖及血压过高，则不宜运动。同时，患者伴有急性感染、脑供血不足以及糖尿病足的，也不宜进行运动。 4 结论 糖尿病是以糖代谢紊乱为主的疾病，其本身并不造成致残或致死，但是该病所引起的各种并发症却直接影响着患者的生存质量，甚至生命。而一些大医院门诊???比较大，有一部分门诊医生不能