经阴式和腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的优劣差异.doc

精品论文 参考文献 经阴式和腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的优劣差异 河南省新乡市解放军第371医院 453000 　　【摘要】目的 探讨于卵巢囊肿患者中应用经阴式与腹腔镜式两种手术治疗的效果分析。方法 取我院于2015年4月-2016年4月收治的患有卵巢囊肿患者90例，随机分为对照组（行腹腔镜手术）与实验组（行经阴道手术）2组，每组各45例，对比两组患者术后各项信息。结果 两组患者术后胃肠恢复时间、术后24h最高体温和术中出血量相比差异无统计学意义（Pgt;0.05）。实验组患者住院时间和手术时间显著优于对照组（Plt;0.05），结果有统计学意义；6个月后复发和并发症率相比，实验组显著优于对照组（Plt;0.05），对比差异具有统计学意义。结论 于卵巢囊肿患者中，行腹腔镜与阴道手术各有利弊，以上二种手术方式针对卵巢囊肿均疗效良好，应通过对比患者具体情况进行选择。 　　【关键词】卵巢囊肿；腹腔镜手术；经阴式手术 　　近年来，卵巢囊肿在女性中越来越常见，该病可于任何年龄段发生，初起时症状不明显，待有症状出现时往往已病情严重。在以往的治疗中，多见剖腹手术予以切除,但创口大、出血量大、严重损伤卵巢功能的多种弊端，因此如今经阴道手术与腹腔镜手术已广泛应用于临床。现对本院的研究过程进行报道。 　　1资料与方法 　　1.1资料 　　研究对象取自于2015年4月-2016年4月于我院治疗的卵巢囊肿患者共90例，年龄介于23-54岁，平时年龄为（37.2plusmn;2.5）岁，按照随机分配法分为2组，每组45例。其中共有3例有宫外孕史，10例有生育史，7例有剖宫手术史，13例经过过盆腔操作，另有6例已切除单侧的卵巢囊肿。以上所有患者中31例未婚，69例已婚。两组卵巢囊肿患者的一般资料相比，差异无统计学意义，研究具有可比性（P﹥0.05）。 　　1.2方法 　　对照组：本组患者予以腹腔镜手术方式，术前全前麻醉，呈仰卧体位，使患者头部低于臀部，由脐上缘位置进行长约2cm的切口，腹腔镜由切口插入，将患者腹压控制于14mmHg左右，导尿管置入时需避开血管，在患者耻骨或小腹部两侧位置开始穿刺，肠管与大网膜需使用拨棒拨开，观察患者附件、子宫以及周围器官是否正常，若有粘连需立刻进行剥离。视患者实际情况决定合适的位置，使用电刀进行卵巢皮质的分离，将肿瘤切除后，立刻使用电凝止血方法对创口实施止血。若肿瘤面积过大，需将内部容物先行吸出而后剥离。进行6个月家庭随访，记录患者详细情况。 　　实验组：本组患者使用阴道手术进行肿瘤切除。予以硬膜外麻醉方式，呈截石体位，进行常规消毒之后辅放消毒孔巾，将手术视野良好暴露，把子宫由宫劲后唇处使用宫颈钳牵引出来，将肾上腺素与生理盐水以1:1200的比例向宫颈直肠缝隙注入，将后穹窿处阴道壁黏膜切开并进入患者腹腔，根据肿瘤实际情况进行下一步操作，需要注意的是整个过程要严格执行无菌。术后进行6个月家庭随访，记录患者详细情况。 　　1.3.统计学方法 　　本次相关的数据资料，研究采用的软件是SPSS19.0来对加以分析处理。使用的形式形式是t的形式，用百分率来表达计数资料，用（xplusmn;s）标准差来表达计量资料。采用x2检验比较（P＜0.05）。 　　2结果 　　行两种手术后，2组患者在术后恢复胃肠功能的时间、24h最高体温、出血量方面差异无统计学意义（Pgt;0.05）；但住院时间和手术时间，实验组患者显著优于对照组（Plt;0.05），差异有可比性，结果有统计学意义。术后6个月经过随访可知，对照组患者复发的为5例，并发症为7例；研究组复发为2例，并发症出现3例。实验组显著优于对照组，对比差异（Plt;0.05）具有统计学意义。具体情况见下表1。 　　表1 2组卵巢囊肿患者术后各项情况对比分析 　　 　　3结论 　　近年来卵巢囊肿发病率日渐增高，为撇弃传统部腹手术创口大、出血量大、严重损伤卵巢功能的多种弊端，因此如今经阴道手术与腹腔镜手术此二种微创方式已广泛应用于临床。 　　于卵巢囊肿患者中行经阴道切除术更加适合卵巢内直径低于9cm的良性肿瘤。该术方便操作、创面小、不易造成腹腔感染，且可避免因手术给患者外部皮肤留下难看的瘢痕，降低了患者的心理压力。虽然其对患者阴道有一定损伤，但因为所需费用低廉，所以在中小城市的基层机构较受欢迎。而腹腔镜术以其创口小、不损伤阴道、避免暴露到顾客其它脏器、粘连性低、可及时发现病变组织等众多优点，越来越倍受青睐。但其存在着囊肿中内容物外溢，导致感染的可能性，要求手术人员必备高超的技术。 　　在本次研究中，2组患者行两种手术后在术后恢复胃肠功能的时间、24h最高体温、出血量方面差异无统计学意义（Pgt;0.05）；但住院时间和手术时间，实验组患者显著优于对照组（Plt;0.05），差异有可比性，结果有统