【2017年整理】CT书写报告的语言描述.doc

CT书写报告的语言描述1膀胱外形光滑，密度均匀，壁无增厚，周围脂肪间隙清楚，膀胱精囊三角清晰，前列腺及直肠结构正常。 膀胱CT平扫未见异常2右侧上颌窦囊肿右侧上颌窦内椭圆形高密度影，边缘清楚光滑，密度均匀，大小约 cm，CT值18Hu，以宽基与后下壁相连；窦壁骨质无破坏。其它窦腔清晰。 右侧上颌窦囊肿3左侧上颌窦窦壁下环形高密度影，后下方并见气液平面，窦壁骨质无破坏。筛窦、蝶窦未见异常。 左侧上颌窦炎4双侧上颌窦、筛窦、蝶窦窦腔清晰，其内未见异常密度影，窦壁骨质无破坏。 副鼻窦CT平扫未见异常5左侧耻骨降支骨质断裂，伴分离错位，右侧耻骨骨质结构 ,mn.m,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 正常。左侧耻骨降支骨折 6耻骨体部、耻骨支及坐骨体部、坐骨支骨质密度减低，骨皮质毛糙，呈虫蚀样破坏，内显软组织密度影。耻骨坐骨转移瘤7双侧骶髂关节结构正常，关节面光滑，相邻骨质未见异常。骶髂关节CT平扫未见异常8右侧髂骨体部骨质断裂，少许分离错位，伤及骶髂关节面，右侧骶髂关节间隙增宽；左侧骶髂关节结构正常。右侧骶髂关节分离S1右侧耳部骨质断裂，无明显错位，其它未见异常。S1右侧耳部骨折10骶3-尾2椎体及附件骨质结构正常，骨皮质完整，骨小梁无断裂。骶3-尾2CT平扫未见异常11 甲状腺右叶椭圆性巨大肿块，边界清楚，周边显环形高密度钙化影，内密度较均匀，CT值26.56Hu，并有散在斑片状钙化影，大小约10.1cmX8.7cmX10cm，气管受压向左移位，甲状腺左叶密度减低。单纯性甲状腺肿大12甲状腺右叶椭圆形低密度影，边界清楚。甲状腺右叶椭圆形低密度影－－考虑腺瘤 建议超声检查13 甲状腺大小形态密度正常，其内未见异常密度影，气管无受压。甲状腺CT平扫未见异常14右侧颌下腺区椭圆形软组织肿块，边缘清楚光滑，约2.6cmX2.1cmX3cm大小,其内密度不均,可见小片状低密度影，CT值23-38Hu；邻近结构受压移位 考虑右侧颌下腺混合瘤 请结合临床15 C3_C7椎间盘层面未见异常密度影,椎管无狭窄,硬膜囊周围脂肪间隙清楚C3_C7椎间盘CT平扫未见异 3/C4 C4/C5 C5/C6 C6/C7 椎间盘后缘局限性软组织密度影，硬膜囊受压变形，椎管无狭窄，其它椎间盘未见异常；C5_C7椎体边缘唇样骨性突起。椎管明显变窄，前后径约cm, C3/C4 C4/C5 C5/C6 C6/C7椎间盘突出 C5_C7椎体骨质增生17 C1_C7椎体及附件骨质结构完整，骨皮质连续，骨小梁无断裂；椎管无狭窄，椎小关节结构正常。C1_C7椎体CT平扫未见异常18 C4椎体楔形变，椎体内可见多发线样低密度影，骨皮质多处断裂，椎板联合部纵行骨质断裂，椎管无狭窄。其它椎体未见异常。C2 C3椎体骨折 C4椎体压缩性骨折伴椎板联合部纵行骨折19左侧股骨颈上缘骨质断裂，伴旋转错位。髋关节间隙正常；右髋关节骨质未见异常。左侧股骨颈骨折20右右侧股骨头变形，密度不均，骨小梁排列紊乱，骨皮质下可见多个小囊状低密度影，关节面不光滑，关节间隙变窄。左侧髋关节骨质未见异常。右侧股骨头无菌坏死21右侧髋臼及髂骨骨质断裂，并分离错位；右侧股骨头上缘骨质断裂，骨片向上分离错位。左侧髋关节骨质未见异常。右侧髋臼及髂骨骨折 右侧股骨头骨折22双髋关节结构正常，关节面光滑,双侧股骨头及髋臼骨质无破坏,骨皮质连续。双髋关节CT平扫未见异常23原右侧外囊区血肿。今复查：血肿较前吸收变小，且密度减低，周围见低密度影；右侧脑室受压变窄，中线结构左移。脑室大小形态正常，中线结构无移位。右侧外囊区血肿_吸收期24枕骨见多发囊性骨质破坏区，部分内板骨质不连续枕骨多发囊性骨质破坏区--考虑囊肿，血管瘤不除外。25颅底至颅顶层厚10mm间距10mm连续扫描10层示：颅骨完整，脑实质内未见明确异常密度影，脑白质、灰质界面清晰，脑室、脑池对称，形态、大小正常，脑沟、脑回清晰，中线结构无移位。 颅脑CT扫描未见明显异常征象26双侧脑室周围白质对称性密度减低，边缘模糊，脑室大小、形态正常，中线结构无移位。脑白质稀疏27 右侧外囊区类圆形高密度影，边缘清楚，密度较均匀，约 cm大小，CT值 Hu，周边见环形低密度影，右侧脑室受压变窄，中线结构左移。并破入脑室系统28右侧额颞顶