良性骨肿瘤诊断--培训课件.ppt

女，29Y 左膝痛2月余。 病理（左股骨下段）骨巨细胞瘤。 骨良性肿瘤 成骨性 骨瘤 骨样骨瘤 骨母细胞瘤 成软骨性 骨软骨瘤 软骨瘤 软骨母细胞瘤 软骨黏液样纤维瘤 纤维组织细胞 纤维皮质缺损 非骨化性纤维瘤 骨化性纤维瘤 杂类 骨巨细胞瘤 骨肿瘤长骨端局部好发部位示意图 谢谢！ 黄斌，男，13岁2014-08-22，左侧小腿疼痛半年 陈思宇，男，18岁，右膝发热3个月。2014-07-17孙宏，20岁，男。 2011-07-13，张鸿润，男，21岁， 976608 11-08-08 软骨瘤病，男，10岁，左肘畸形 成软骨性肿瘤----内生软骨瘤 常见， 20－－50岁 起源于移位至骨髓内松质骨的良性成熟透明软骨结节 短骨，长骨的髓腔，－－－手短管状骨（50%） 短骨膨胀，花边样硬化边，软组织无改变 多发伴骨发育畸形，Ollier病，伴软组织血管瘤－－－Maffucci病 瘤内斑点状、斑片状钙化 短管状骨可表现完全性溶骨性改变 男，46岁 成软骨性肿瘤------骨膜软骨瘤（皮质旁软骨瘤、骨膜软骨瘤） 占软骨瘤2% 来源于骨膜表面的良性软骨病变，生长缓慢。 组织学与内生软骨瘤同 多小于30岁，男女比例2：1 临床表现疼痛、肿胀，可触及肿块。 较小肿块，2-3cm,伴钙化，为溶骨性病变 骨皮质的外侧破坏，局部呈碟形压迹并增厚 不累及髓腔 成软骨性肿瘤----软骨母细胞瘤 （钙化性骨巨细胞瘤） 少见；好发于5 ～ 25岁 临床症状缺乏特异性, 30%患者可表现为类似滑膜炎的关节症状。 镜检成分为软骨母细胞、基质及多核巨细胞。 单核软骨母细胞免疫酶标记S一100蛋白阳性 男，13岁，左侧小腿疼痛半年 男，18岁，右膝发热3个月。右胫骨上段软骨母细胞瘤。 S-100(+)。 5-25岁 长骨骨骺、骨突、常跨越骨骺 溶骨性破坏，病灶较小，可见硬化边，较细窄 25-50%内可有特征性弧形钙化 部分周围伴炎症改变 钙化：25% ～ 50%的CB病灶内部可见钙化, 呈环状、弓状,。 骨膜反应、软组织反应：伴随炎症反应。 30% ～50%的CB引起骨膜 炎, 30%的CB有关节腔积液。 20岁，男。肱骨上段软骨母细胞瘤 不规则骨以跟骨最常见 成软骨性肿瘤----软骨黏液样纤维瘤 少见；含有纤维及黏液；病理上与软骨母细胞瘤常难区分 30岁以下，含有纤维及黏液的良性软骨性病变 发生于干骺端偏侧，少越过骺板 溶骨性骨骨破坏，其内少见钙化，偶有分隔，硬化移行带窄 较大病灶呈分叶状，可见皮质皂泡样征，并突出于皮质外 女性，24岁 纤维黄色瘤-----非骨化性纤维瘤、 纤维皮质缺损 骨皮质缺损，发育异常，纤维形成的非肿瘤 纤维组织构成良性骨病变，－－－不恶变，自限性，不成骨，但周围反应性成骨硬化边形成 多见于11-30岁 长骨，多见于膝关节周围 干骺端内侧或后方，移行至骨干 纤维皮质缺损-------小病灶，限皮质 非骨化性纤维瘤--------大，累及髓腔，可有症状 皮质缺损 男，9岁，左膝痛半年 非骨化性纤维瘤，女，19岁 非骨化性纤维瘤，30岁，女 骨纤维组织肿瘤---骨化性纤维瘤 纤维组织+骨组织，11－30岁，女性多见 有侵袭性，多见于颅骨（颌骨大于55%）少数见于胫骨，可能畸形，位于前侧皮质内或皮质下 有斑片状骨化或钙化，皮质膨胀，无骨膜反应 骨化性纤维瘤 颌骨骨化性纤维瘤 女，50岁 骨巨细胞瘤 局部侵袭性肿瘤 丰富的血管，破骨细胞样多核巨细胞 20-40岁，骨端 横向生长，溶骨，无硬化边，达关节面，无骨化钙化 分III级，I级为良性 良性骨肿瘤的影像诊断 成骨性肿瘤－－－骨瘤 （象牙质样外生骨疣） 完全骨性组织肿瘤，分化良好的成熟骨组织 错构瘤，起自骨膜，为增厚的皮质 部位：鼻窦及颅骨，额窦最常见 年龄：30－50岁高发 骨瘤 内外板骨瘤 影像特征： 表面光滑清晰 无可见的髓腔 表现非常致密的骨病变 成骨性肿瘤－－－骨样骨瘤 具有高度血管化结缔组织核心的成骨性肿瘤 临床疼痛，夜间明显，水杨酸缓解 7－25岁高发，男多于女 长骨多见，椎体多见于附件 分型：皮质型，髓腔型，骨膜型 皮质型 骨膜下型 男，17岁，反复右内踝痛3-4月 髓质型 影像特点 常见于长