联合用药与药物相互作用演示文稿.ppt

中成药与中成药联用 功能不同中成药配伍使用可以治疗有合并症疾病， 如气血两虚中气下陷所致头昏、乏力、脱肛等可选用复方阿胶浆配伍补中益气丸 治疗阳虚夹湿之泄泻时用附子理中丸配伍健脾丸； 药流后出血：益母草颗粒和妇血康颗粒联合用药 益母草颗粒：收缩子宫，促进子宫腔内残留组织、积血排出 妇血康颗粒：活血化瘀、祛瘀止血 * 本文档共45页；当前第30页；编辑于星期六\15点4分 中西药配伍 注意含有西药成分的中成药 抗感冒药：对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、维生素C、乙酰水杨酸 补益药：维生素E、维生素B、谷维素、硫酸亚铁 降压药---珍菊降压片含有盐酸可乐定和氢氯噻嗪 * 本文档共45页；当前第31页；编辑于星期六\15点4分 中西药配伍 抗肿瘤氟尿嘧啶、环磷酰胺与中成药强力升白片配伍使用，可减轻抗肿瘤药物降低白细胞的副作用 生脉注射液联合奥沙利铂应用抑瘤效果加强、免疫功能提高， 毒副反应减少 * 本文档共45页；当前第32页；编辑于星期六\15点4分 中成药之间不合理配伍 患者：肾衰竭： 处方：尿毒清颗粒和金匮肾气丸 患者：风寒湿痹证，咳嗽 处方：大活络丹+川贝枇杷露 * 本文档共45页；当前第33页；编辑于星期六\15点4分 中成药之间不合理配伍 分析： 尿毒清颗粒中--含有半夏 金匮肾气丸中--含有附子 大活络丹-----附子 川贝枇杷露---川贝、半夏 违反了中药的“十八反、十九畏”—配伍禁忌 * 本文档共45页；当前第34页；编辑于星期六\15点4分 “十八反”歌诀 本草明言十八反， 半蒌贝蔹芨攻乌。 藻戟芫遂俱战草， 诸参辛芍叛藜芦。 川乌、草乌、附子 不宜与贝母、半夏、白芨、白蔹、瓜蒌同用。 甘草不宜大戟、甘遂、芫花同用。 藜芦不宜与人参、人参叶、西洋参、党参、苦参、丹参、玄参、北沙参、南沙参及细辛、赤芍和白芍同用。 * 本文档共45页；当前第35页；编辑于星期六\15点4分 联合用药与药物相互作用演示文稿 本文档共45页；当前第1页；编辑于星期六\15点4分 （优选）联合用药与药物相互作用 本文档共45页；当前第2页；编辑于星期六\15点4分 药物相互作用结果 有益的相互作用： 增强疗效 降低副作用 减少耐药性 治疗合并症 不良的药物相互作用： 降低药物疗效 增强副作用或毒性 治疗作用过度增强 * 本文档共45页；当前第3页；编辑于星期六\15点4分 药物联用品种数与不良反应的发生率呈正相关 合并用药数(种) 不良反应发生率(%) 2-5 4% 6-10 20% 11-15 28% 16-20 54% 本文档共45页；当前第4页；编辑于星期六\15点4分 * 临床期望获得的药物相互作用 疗效提高和/或毒性减轻 β-受体阻滞剂+二氢吡啶类钙拮抗剂 联合用于抗心绞痛、抗高血压，前者可有效抑制后者因血管扩张所致的反射性兴奋交感神经系统的副作用，协同增效。 β-受体阻滞剂+硝酸酯类，联合治疗心绞痛，前者可取消后者引起的反射性心率加快，而硝酸酯类则可缩小普萘洛尔等的心室容积扩大。 利尿剂+ACEI/CCB，利尿剂可对抗舒张血管产生的水钠潴留副作用，可加强疗效、相互减少药物用量。 * 本文档共45页；当前第5页；编辑于星期六\15点4分 药效学方面的相互作用 作用于不同作用部位或受体的协同或相加 阿托品 + 解磷定，解救有机磷中毒； 阿托品为M受体阻断药, 能阻断M受体,可迅速缓解M样症状; 解磷定为胆碱酯酶复活药，它既可与游离的有机磷结合，又可使已被有机磷抑制的胆碱酯酶复活。 * 本文档共45页；当前第6页；编辑于星期六\15点4分 * 临床复方制品举例 基于联合用药产生协同作用的结果 左旋多巴+外周多巴胺脱羧酶抑制剂 美多巴：左旋多巴 + 卡比多巴 息宁：左旋多巴 + 苄丝肼 内酰胺类抗生素+ β内酰胺酶抑制剂 头孢哌酮/舒巴坦 哌拉西林/他唑巴坦 阿莫西林/克拉维酸 亚胺培南+西司他丁 泰能 * 本文档共45页；当前第7页；编辑于星期六\15点4分 复方新诺明片： 磺胺甲恶唑（SMZ） +甲氧苄氨嘧啶（TMP） SMZ 二氢叶酸合成 二氢叶酸 四氢叶酸 TMP 双重阻断细菌的叶酸代谢，抑制细菌生长 * 本文档共45页；当前第8页；编辑于星期六\15点4分 药物相互作用的分类 体外相互作用 物理化学性质 ADME 靶组织敏感性 药代动力学 药效动力学 配伍变化 体内相互作用 * 本文档共45页；当前第9页；编辑于星期六\15点4分