第二章老年人各系统老化改变.ppt

前列腺于40岁后开始衰老，40－60岁间，主要发生在腺外区，60岁后这种变化累及整个前列腺。这些变化与睾丸萎缩、性激素分泌紊乱有关。 60岁后出现前列腺良性增生，由于增生的腺体压迫尿道，导致尿道阻塞而引起排尿困难。 LOGO Your site here （四）性腺 老年男性睾丸供血减少，精子生成障碍，有活力精子减少。 健康男性从50－59岁开始出现血清总睾酮和游离睾酮水平下降，到85岁时比成年人下降约35%，使老年人出现性功能减退。 LOGO Your site here 老年人是否出现更年期以及更年期开始的时间和临床表现的轻重个体差异很大。 另外，游离睾酮对骨密度的维持起重要作用，老年男性由于缺乏雄激素，对骨密度、肌肉、脂肪组织、造血功能会造成不利影响。 LOGO Your site here 老年女性卵巢发生纤维化，子宫和阴道萎缩，分泌物减少，乳酸菌减少易发生老年性阴道炎。 40岁后，由于卵巢滤泡丧失，雌激素和孕激素分泌减少，可出现性功能和生殖功能减退，月经停止。 LOGO Your site here 雌激素减少，还可使老年女性出现更年期综合征的表现，如心血管方面有颜面潮红、头晕脑胀、出汗、畏寒、心悸； 神经精神症状有焦虑、抑郁、疲乏、易激动、失眠、记忆力减退； LOGO Your site here 泌尿生殖方面有尿急、尿频、尿痛、尿失禁、乳房萎缩、子宫内膜萎缩变薄等； 代谢方面可有动脉粥样硬化、肥胖、关节肌肉疼痛、骨质疏松等。 LOGO Your site here （五）甲状腺 甲状腺是人体最大的内分泌腺。棕红色，分左右两叶，中间相连（称峡部），呈“H”形，约20－30克。 甲状腺位于喉下部气管上部的前侧，吞咽时可随喉部上下移动。 LOGO Your site here 甲状腺的基本构成单位是腺泡，对碘有很强的聚集作用，全身含碘量的90％都集中在甲状腺。 甲状腺激素是甲状腺分泌的激素。甲状腺激素的减少，以T3最为明显。 LOGO Your site here 甲状腺激素的生理功能主要为： （1）促进新陈代高谢，使绝大多数组织耗氧量加大，并增加产热。 （2）促进生长发育，对长骨、脑和生殖器官的发育生长至关重要，尤其是婴儿期。此时缺乏甲状腺激素则会患呆小症。 LOGO Your site here （3）提高中枢神经系统的兴奋性。 此外，还有加强和调控其它激素的作用及加快心率、加强心缩力和加大心输出量等作用。  LOGO Your site here 老年人甲状腺发生纤维化和萎缩，导致体积缩小，重量减轻，有淋巴细胞浸润和结节化。 由于血中甲状腺素减少，蛋白质合成减少，使老年人基础代谢率下降。 甲状腺的老化，给老年人带来了全身性变化，如基础代谢率下降、体温调节功能受损、皮肤干燥、怕冷、便秘、精神障碍、思维和反射减慢等。 LOGO Your site here （六）肾上腺 肾上腺是人体相当重要的内分泌器官，由于位于两侧肾脏的上方，故名肾上腺。肾上腺左右各一，为肾筋膜和脂肪组织所包裹。 左肾上腺呈半月形， 右肾上腺为三角形。两侧共重10-15克。 LOGO Your site here 肾上腺皮质变薄，出现以纤维化为特征的退行性改变和腺体增生，肾上腺皮质细胞内有脂褐质沉积，有多发性的小腺瘤形成。 LOGO Your site here 老年人下丘脑-垂体-肾上腺系统功能减退，激素的清除能力明显下降，对外界环境的适应能力和对应激的反应能力均明显下降，表现为对过冷、过热、缺氧、创伤等耐受力减退，运动和体力劳动能力下降，从体力劳动中恢复所需的时间延长，使体功能进一步降低，甚至引起疾病和死亡。 LOGO Your site here 心脏传导系统发生退行性变，窦房结内的起搏细胞数目减少到78%－80%，老年人休息时心率减慢，当心脏传导系统纤维化达到一定程度时，可引起心脏传导阻滞。 LOGO Your site here （二）心功能 1.心肌收缩力减弱，心排血量减少 老年人因静脉壁弹性纤维和平滑肌成分改变，伴随血管周围群收缩力减弱，静脉腔变大和血流缓慢，使回心血量减少，从而影响心排出量。 LOGO Your site here 心室壁顺应性下降，使老年人心室舒张终末期压力明显高于年轻人，引起心排出量减少。 另外肥胖、吸烟和运动减少，也可使心排血量减少。 70岁老年人心排出量仅为20岁 青年人的40%。 LOGO Your site here 2.心率减慢。 因心脏传导系统老化所致。 60岁时平均心率为66次/min，70岁时平均为62次/min，80岁时平均为59次/min。 LOGO Your site here 3.心电图改变： 通过对心电图的观察，可以发现70岁以上的老年人心电图常出现：①心电轴