小儿厌食症适宜技2.ppt

小 儿 厌 食 症 安徽中医学院附属针灸医院 吴灵芝 概 念 厌食是指小儿较长时间食欲减退，食欲不振，甚则拒食的一种常见病症。 特 征 厌食症主要原因 (1)不良习惯： (3)疾病影响： ①全身性疾病，如结核病或其他慢性感染、内分泌疾病等。 ②消化系统疾病，如肝炎、胃肠炎、胃十二指肠溃疡等。 ③寄生虫疾病，如蛔虫、钩虫、血吸虫、肝吸虫、肺吸虫等。 ④其他疾病，如佝偻病、其他代谢和营养缺乏症、缺铁性贫血，特别是钩虫所致的缺铁性贫血常有喜吃泥土、石灰、烂布片、生米等异食现象。 (4)微量元素的缺乏： 与锌、铜、钙、锰、铬等多种微量元素的缺乏有关，其中以锌缺乏引起的厌食症最为多见。 (5)其他: 劳累、恐惧、心情不愉快、紧张等精神因素和气候过热等也可使食欲减退。 中医病因病机 小儿脏腑娇嫩，脾常不足 乳食不节 痰湿滞留 感染诸虫 病后脾虚 厌食诊 断 要 点 食欲低下为主证，纳呆，食欲显著少于同龄正常儿童，甚至不食，严重者伴有营养不良消瘦、乏力、生长发育障碍，精神行为异常等。 多见于1~6岁小儿，起病多较缓慢，病程较长，一般连续2个月以上。 微量元素缺乏特别是锌缺乏症与厌食关系密切。 排除消化系统疾患和全身性疾病对消化道不良影响。 鉴别诊断 1.年龄 （1）若是1岁以下的婴儿，特别是新生儿发现有明显食欲低下者，多为疾病所致。 （2）年纪稍大的小儿要特别留意其饮食的习惯和平时的生活情况，家庭环境等等。 2.食欲不振的程度： （1）轻度的，可能由零食过多或者天气、心情不好等原因等所致 （2）若情况比较严重，可能是厌食症或者其他潜在疾病。 3. 有无伴随症状出现： 轻度但活泼，多属正常情况。 若伴有其他，则分不同情况。 4.微量元素的检查 5. 与畏食区别开 西医治疗 (一)病因治疗：神经性厌食，应重视心理治疗，必要时与精神科医生一道进行治疗。 (二)补锌疗法： 经现代科学研究分析认识到，小儿体内缺乏微量元素锌，可降低小儿食欲，产生厌食症。常用的补锌剂有葡萄糖酸锌等制剂。 (三)药物治疗：1、助消化药；2、对症治疗。 中医治疗方法 一、中药治疗 （一）脾失健运 主症 ：食欲不振，厌恶进食，食而乏味，或伴胸脘痞闷，嗳气泛恶，大便不调，偶尔多食则脘腹饱胀，形体尚可，精神正常，舌淡红，苔薄白活腻。 治法:调和脾胃，运脾开胃。 方药：不换金正气散加减。常用苍术，陈皮，枳壳、藿香、神曲、炒麦芽、焦山楂等 （二）脾胃气虚 主证：纳呆，厌食或拒食，稍进饮食则大便稀溏或夹有不消化残渣或奶瓣，神疲倦怠．面色萎黄，形体偏瘦，舌质淡胖嫩苔白或薄腻，脉细弱无力，指纹淡红。 治法：健脾开胃，佐以健运。 方药：异功散。药用党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、佩兰、砂仁、神曲、内金等。 （三）脾胃阴虚 主症：不思进食，食少饮多，皮肤失润，大便偏干，小便短黄，烦躁少寐，手足心热，舌红少津，苔少或花剥，脉细数。 治法：滋脾养胃，佐以助运。 方药：养胃增液汤。常用沙参、麦冬、玉竹、石斛、乌梅、白芍、甘草、焦山楂、炒麦芽等 常用手法： （1）补脾土，运内八卦，清胃经，掐揉掌横纹，摩腹，捏脊等用于脾失健运 （2）补脾土，运内八卦，揉足三里，摩腹，捏脊。用于脾胃气虚证。 （3)揉板门，补胃经，运八卦，分手阴阳，揉二马，揉中脘。用于脾胃阴虚证 针灸 穴位注射 耳针 皮肤针 拔罐 敷贴疗法 捏脊疗法 小儿厌食食谱 预防和调护 预防: 掌握正确的喂养方法 出现食欲不振症状时及时查明原因。采取针对性治疗措施。 注意精神调护，培养良好的性格。 谢 谢！ * * （1）对所有食物均不感兴趣，甚至厌恶。 （2）多与微量元素缺乏有关，尤其与锌元素缺乏有密切关系。 （3）城市发病率高于农村。 （4）儿科临床常见病之一 。 （5）一般预后良好 ，严重者可导致营养不良、贫血、佝偻病及免疫力低下，出现反复呼吸道感染，对儿童生长发育、营养状态和智力发展也有不同程度的影响 。 ① 强 迫 进 食 ② 饮 食 习 惯 不 良 ③ 环 境 影 响 (2)药物影响： 如磺胺类、红霉素、水杨酸制剂、抗代谢药、免疫抑制剂、氨茶碱等。长期服食含糖量多的药物（如糖钙片），为断奶长期给婴儿服食苦味药物（如黄连等）也可引起食欲不振。 黄连草 影响脾胃 受纳运化功能 食欲减少 甚至不思乳食 脾失健运 脾胃气虚 脾胃阴虚 枳壳 神曲 二、小儿推拿 三、其他治疗 （一）淮山内金粥： 淮山药15—20克，鸡内金9克，粳米150克，白糖适量。做法：将山药、内金研成细末;将锅置火上，放