儿童儿科护理操作技术.doc

第三篇 儿科护理操作技术 第一章 新生儿基础护理操作技术 第一节 脐部护理 【目的】 保持脐部清洁，防止脐部感染。 【评估】 脐带有无红肿、有无渗血、渗液、异常气味。 【用物准备】 吉尔碘、棉签。 【操作程序与方法】（表1—4） 1．备齐用物，核对、解释，确认新生儿，向母亲进行解释取得合作。 2．暴露脐部，由内向外环形消毒脐带根部。 3．脐轮无红肿，无脓性分泌物者：用棉签蘸吉尔碘溶液轻轻擦净脐带残端和脐轮。 4．一般情况不宜包裹，保持干燥使其易于脱落。 5．发现异常，遵医嘱给予处理。 6．脐带脱落后应继续用75%酒精或吉尔碘消毒脐窝处直至分泌物消失。 7．清理用物，记录脐部情况。 【出生时的脐带护理】 1．用2.5%碘酒消毒脐带根部周围皮肤，消毒范围为以脐轮为中心呈放射状向外周消毒，直径5cm。以脐轮为中心向上消毒脐带，长度约为5cm。 2．再用75%酒精脱碘两遍，脱碘的范围超过碘酒消毒的范围，注意要将碘脱干净，以免损伤新生儿皮肤。 3．在距脐根部1cm处用止血钳夹住，并在止血钳上方剪断脐带，将气门芯或脐带夹套在或夹在距脐带根部0.5cm处。 4．用2.5%碘酒消毒脐带断端，注意药液不可触及新生儿皮肤以免灼伤。 5．以无菌纱布覆盖。 【沐浴后的脐部护理】 1．新生儿沐浴前，检查脐部。每天沐浴后，用消毒干棉签蘸干脐窝里的水及分泌物，再以棉签蘸吉尔碘消毒脐带残端、脐轮和脐窝。 2．保持脐带干燥，不要用纱布包扎脐带。尿布的上端勿遮挡脐部，避免尿粪污染脐部。 3．可穿单衣，轻轻盖住脐部。 5．脐带脱落后的护理：继续用吉尔碘消毒脐部直到分泌物消失。 【脐部出血的护理】 1．新生儿出生后要密切观察脐部，如结扎线松动或脱落造成脐部出血，立即重新结扎止血。如脐带过短结扎有困难，可用肠线8字缝合法止血。 2．脐带干燥脱落时出血，局部敷酒精纱布即可。 【注意事项】 1．观察脐部有无异常分泌物，有无出血、渗血、红肿等异常情况。保持脐部干燥，如有潮湿应及时更换。 2．勤换尿布，尿布的折叠勿盖住脐部，防止尿液污染脐部，尿布潮湿或污染时，应随时给予护理。每日进行脐部护理一次。 3．如脐部红肿或分泌物有臭味，提示脐部感染，及时报告医师，做分泌物培养或涂片。 4．脐带脱落前，勿试图将其剥脱，结扎线如有脱落应当重新结扎。 5．操作中动作要轻柔，注意保暖。 图1—4 脐部护理操作标准 项目 总分 操作要点 考核要点 评分等级 A B C 仪表 5 按医院要求着护士装 仪表端庄 服装整洁 5 3 1 操作前准备 15 1.评估新生儿 脐带有无红肿、有无渗血、渗液、异常气味。 2.告知产妇 操作方法、目的。 3.操作护士 洗手、戴口罩。 4.用物准备 吉尔碘溶液、棉签。 5．环境 整洁安静 1.评估患者正确。 2.告知内容正确全面。 3.洗手戴口罩。 4.备齐用物放置合理 15 10 5 操作过程 60 1.备齐用物，核对、解释，确认新生儿，向母亲进行解释取得合作。 2.暴露脐部，由内向外环形消毒脐带根部。 3.脐轮无红肿，无脓性分泌物：用棉签蘸吉尔碘溶液轻轻擦净脐带残端和脐轮。 4.一般情况不宜包裹，保持干燥使其易于脱落。 5.发现异常，遵医嘱给予处理。 6.脐带脱落后应继续用吉尔碘消毒脐窝处直至分泌物消失 1.核对正确。 2.技术方法正确。 3.操作程序正确。 4.注意观察病情变化并告知医师 60 40 20 操作后 20 1.清理用物，记录脐部情况。 2.洗手、签字 1.处理用物正确。 2.洗手、记录、签字顺序正确。 3.记录规范、签名清楚 20 15 10 总分 100 实得分合计 第二节 臀部护理 【目的】 保持新生儿臀部清洁，促进新生儿舒适。 【评估】 臀部皮肤情况，大小便情况。 【用物准备】 尿布、小毛巾各一块，盛温水盆一个，婴儿专用湿纸巾，护臀膏。 【正常儿臀部护理】 1．选用柔软吸水性良好、大小适中的尿裤，每次喂奶前排便后及时更换，保持臀部皮肤清洁干燥。 2．大便后用温水洗净臀部，或用婴儿护肤湿巾从前向后擦拭干净，并涂护臀膏。 3．保持臀部干燥，尿裤必须兜住整个臀部和外阴，经常查看尿裤有无污湿，做到及时发现及时更换。 4．尿裤包兜不可过紧、过松，不宜垫橡胶单或塑料布。 【新生儿轻度红臀的护理】 1．预防措施：保持臀部清洁、干燥。 2．不可用肥皂清洁臀部，并轻兜尿裤。 3．季节或室温条件允许时，可仅垫纸尿裤于臀下，使臀部暴露于空气中。 4．患儿臀部暴露在阳光下，每日2～3次，每次10～20分钟，注意保暖。 5．颈灯或红外线灯照射，有加速渗出物吸收和抗炎抑菌作用。 【新生儿中度红臀的护理】 1．备齐用物，向母亲说明目的及操作流程。 2．清洁臀部，用温水清洗患儿臀部，避免用毛巾擦揉，禁用肥皂，洗净后用浴巾蘸干。 3．暴