肺癌影像诊断课ppt课件.ppt

* 28466 张秀燕 * * * * TB，卫星灶，13337 (王秀翔) * * * 弥漫型肺癌 正常胸片 弥漫型肺癌 转移瘤 转移瘤 结核 读片 胸片 肺野（注意不典型部位） 纵隔、肺门 肋膈角 骨质 CT 肺窗、纵隔窗、骨窗 读片 病史 定位 定性 左肺占位与左侧第一肋软骨重叠 左肺占位与心影重叠 * * 定义 * * * * * * * 分叶征：多数周围型肺癌的瘤体边缘呈凹凸相间的分叶状，部分也可呈边缘平滑的无分叶球形。肿瘤各部位在小叶内生长速度有差别、瘤体和卫星瘤灶融合等因素与分叶征的形成有关。一般认为主要原因是肿瘤各部位生长速度不同。 * * * 边缘模糊和毛刺：边缘模糊之不能确实勾画出肿瘤边缘。毛刺即肿瘤阴影边缘毛刺状影像。其病理基础主要是癌组织浸润性生长、渗出、增殖、间质性反应。有时癌细胞浸润小支气管或小血管而产生阻塞性肺炎或肺梗塞也参与此类影像的形成。 * * * * 小泡征 小泡征：某些肺泡癌由于肺泡间隔、小叶间隔仍然未被破坏，部分细支气管及肺泡腔未被肿瘤所充填，该处仍有气体存在，因而可见瘤体内1-3mm小透亮区。 * * 胸膜牵拉，18404 (王月媛) 3、近胸膜受侵征象： 鳞癌侵犯胸膜多表现为胸膜增厚，而腺癌多引起胸膜凹陷。胸膜凹陷在片上可表现为线状阴影、幕状阴影及星状阴影。 线状阴影：指从肿瘤边缘向肺野内伸出一条或两条线状或索条状阴影。两条阴影又称为兔耳征。其病理基础是肿瘤瘢痕牵拉，肿瘤表面胸膜凹陷。线状或索条影为胸膜凹陷的凹沟影像。 星状阴影：为胸膜凹陷的轴位投影。胸膜凹陷的数条凹沟呈放射状索条伸至肿瘤内。 幕状阴影：表现为肿瘤与胸壁之间V字形阴影，其基底靠胸壁侧。病理基础为胸膜凹陷的陷窝投影 * * 26483 (高学柱)肺门淋巴结 * 20349 (赵金奇) * 肺癌的影像学诊断 曹 崑 放射科 分型 中心型 周围型 弥漫型 一、中心型肺癌 中心型肺癌 1、瘤体征象 2、支气管梗阻的继发征象 阻塞性肺气肿 阻塞性肺炎 阻塞性肺不张 “三阻塞、一肿块” 中心型肺癌 左侧肺门肿块 中心型肺癌－阻塞性肺气肿 正常胸片 中心型肺癌－阻塞性肺气肿 中心型肺癌－阻塞性肺炎 中心型肺癌－阻塞性肺不张 反S征 中心型肺癌－阻塞性肺不张 肺门肿块加肺不张 二、周围型肺癌 周围型肺癌－分叶 有分叶 无分叶 周围型肺癌－分叶 周围型肺癌 周围型肺癌－边缘模糊 周围型肺癌－毛刺 毛刺 TB，长毛刺+钙化 周围型肺癌 周围型肺癌－小泡征 周围型肺癌－空洞 周围型肺癌 1、瘤体征象 分叶、边缘模糊、毛刺、血管聚集、小泡征、空洞 2、继发征象 局限性阻塞性表现（彗星尾征）、胸膜牵拉 周围型肺癌－彗星尾征 周围型肺癌－胸膜牵拉 周围型肺癌－胸膜牵拉 结核钙化 1、血管受侵 2、淋巴结肿大 3、胸腔积液 4、骨质破坏 其它征象 血管受侵 左肺癌左肺动脉受侵 淋巴结 淋巴结 胸腔积液 * * 定义 * * * * * * * 分叶征：多数周围型肺癌的瘤体边缘呈凹凸相间的分叶状，部分也可呈边缘平滑的无分叶球形。肿瘤各部位在小叶内生长速度有差别、瘤体和卫星瘤灶融合等因素与分叶征的形成有关。一般认为主要原因是肿瘤各部位生长速度不同。 * * * 边缘模糊和毛刺：边缘模糊之不能确实勾画出肿瘤边缘。毛刺即肿瘤阴影边缘毛刺状影像。其病理基础主要是癌组织浸润性生长、渗出、增殖、间质性反应。有时癌细胞浸润小支气管或小血管而产生阻塞性肺炎或肺梗塞也参与此类影像的形成。 * * * * 小泡征 小泡征：某些肺泡癌由于肺泡间隔、小叶间隔仍然未被破坏，部分细支气管及肺泡腔未被肿瘤所充填，该处仍有气体存在，因而可见瘤体内1-3mm小透亮区。 * * 胸膜牵拉，18404 (王月媛) 3、近胸膜受侵征象： 鳞癌侵犯胸膜多表现为胸膜增厚，而腺癌多引起胸膜凹陷。胸膜凹陷在片上可表现为线状阴影、幕状阴影及星状阴影。 线状阴影：指从肿瘤边缘向肺野内伸出一条或两条线状或索条状阴影。两条阴影又称为兔耳征。其病理基础是肿瘤瘢痕牵拉，肿瘤表面胸膜凹陷。线状或索条影为胸膜凹陷的凹沟影像。 星状阴影：为胸膜凹陷的轴位投影。胸膜凹陷的数条凹沟呈放射状索条伸至肿瘤内。 幕状阴影：表现为肿瘤与胸壁之间V字形阴影，其基底靠胸壁侧。病理基础为胸膜凹陷的陷窝投影 * * 26483 (高学柱)肺门淋巴结 * 20349 (赵金奇) * * 28466 张秀燕 * * * * TB，卫星灶，13337 (王秀翔) * * *