肺癌的影像诊断-培训课件.pptx

肺癌的影像诊断 Imaging diagnosis of lung cancer 讲座人：梁爽 01 02 03 04 目录 肺癌的临床及分类 中央型肺癌的影像诊断 周围型肺癌的影像诊断 总结及思路 肺癌的临床及分类 Clinical and classification of lung cancer 肺癌的概述 肺癌发生于支气管粘膜上皮 ：支气管肺癌 近50年来发病率明显增高 男性女性 男:女 3～5:1 年龄大多数在40岁以上 50～70岁最多见 肺癌早期无明显症状，75%患者诊断时已是晚期。 肺癌的病因 肺癌临床表现： 肺癌的分类 肺癌的分类 根据肺肿瘤病理分型： 中央型肺癌影像学诊断 Imaging diagnosis of central type lung cancer 中央型肺癌的影像学表现 1、中央型肺癌 发生于肺段以上较大支气管。 2、中央型肺癌X线表现 Direct signs: tumor mass, Bronchial obstruction 直接征象：肺门肿块,支气管阻塞 Indirect signs: signs of obstructive complications 间接征象： 即支气管阻塞所致肺部征象 A. Obstructive emphysema 阻塞性肺气肿 B . Obstructive pneumonia 阻塞性肺炎 C. Obstructive atelectasis 阻塞性肺不张 中央型肺癌的影像学表现 中央型肺癌的生长方式 注意：肺段以下支气管因管腔较细，直接在肺内形成肿块。 直接征象(direct signs) 肺门肿块 中央型肺癌的影像诊断 中央型肺癌的影像诊断 间接征象(indirect signs) 1、局限性阻塞性气肿 中央型肺癌的影像诊断 间接征象(indirect signs) 2、阻塞性肺不张 中央型肺癌的影像诊断 间接征象(indirect signs) 3、阻塞性炎症 中央型肺癌的影像学表现 中央型肺癌CT表现 CT检查可见除肺门肿块及远端阻塞性征象外对支气管管腔形态变化及纵隔淋巴结转移情况显示更为清晰。 中央型肺癌的影像诊断 阻塞性炎症伴不张CT表现　 左肺中央型肺癌伴不张： 左肺门下起始处见一不规则软组织肿块，左肺下叶体积缩小，密度增高。左肺内可见多个沿肺段分布斑片状密度增高影。 中央型肺癌的特殊征象 鼠尾征 中央型肺癌的特殊征象 杯口征 中央型肺癌的特殊征象 横“Ｓ”征 多排螺旋CT对中央型肺癌诊断 主支气管内癌（管内型） 管腔内可见菜花样软组织密度影，边缘欠规整，局部主支气管管腔狭窄。 多排螺旋CT对中央型肺癌诊断 主支气管癌（管内型） 多排螺旋CT对中央型肺癌诊断 仿真支气管内镜(CTVB) 多排螺旋CT对中央型肺癌诊断 主支气管内癌（管壁型） 三维表面重建（SSD）示病灶表面形态凹凸不平，与支气管关系密切。 多平面重建（MPR）显示病灶位于小支气管之间，并起源于其中一支支气管壁，不均匀性环形生长，病变向腔外生长，推挤邻近支气管，并形成一小结节，向腔内生长，导致管腔狭窄和阻塞。 多排螺旋CT对中央型肺癌诊断 主支气管内癌（管外型） 肺鳞癌：右上叶后段支气管截断，周边环绕肿块，三维表面重建技术（SSD）示支气管不均匀性狭窄截断，仿真支气管镜显示气道腔内狭窄 周围型肺癌影像学诊断 Imaging diagnosis of peripheral lung cancer 周围型肺癌的影像学表现 1、周围型肺癌 周围型肺癌早期一般无症状，痰细胞学检查往往为阴性，其检出及诊断主要依靠影像学检查。肿瘤侵犯局部壁层胸膜可以引起局限性固定部位的胸痛。 2、周围型肺癌的影像表现 肿块的边缘特征 1．分叶征(Lobular) 2．毛刺征(Spicular) 3．胸膜凹陷征(Pleural indentation sign) 4．周围结构集中征 肿块的内部结构 1．CT值与钙化 2．癌性空洞(Cavity) 3．细支气管充气征(Aerated bronchus sign) 4．空泡征(Vacuole Sign) 在增强形态上，肺癌多表现为瘤体完全强化。 肿块的边缘特征 Marginal features of the tumor 周围型肺癌的影像学表现 1、分叶征 表现:是指肿块的表面常呈凹凸不平的多个弧形，形似