外侧钢板结合内侧经皮拉力螺钉的生物力学性能及在胫骨远端骨折中的应用.doc

外侧钢板结合内侧经皮拉力螺钉的生物力学性能及在胫骨远端 骨折中的应用 王 泉1，王东来2(1哈励逊国际和平医院骨一科，河北省衡水市 053000；2河北医科大学附属四院，河北省石家庄市 050000) 引用本文：王泉，王东来. 外侧钢板结合内侧经皮拉力螺钉的生物力学性能及在胫骨远端骨折中的应用[J].中国组织工程研究，2016，20(26):3870-3875. DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2016.26.011 ORCID: 0000-0003-2096-9479(王泉) 文章快速阅读： 文题释义： 外固定钢板：是胫骨骨折常用的固定方法，该方法使用相对比较简单，能够对骨折部位进行初始固定，并且也能够作为最终固定方法，尤其是对于开放性骨折患者而言。研究显示，外固定后患者并发症发生率较高，如针道感染、骨折不愈合等。同时，外侧固定生物力学性能也相对较差，其固定时不够坚强，容易造成患者恢复缓慢，负重时间比较晚。 经皮拉力螺钉：也是胫骨远端骨折常用的固定方法，能够较好的控制骨折部的轴向力线，为骨折固定后患者早期下地负重行走创造条件，并且经皮拉力螺钉与钉孔之间应力遮挡效应较小，不会导致内固定物的断裂。但是目前临床上对于外侧钢板结合内侧经皮拉力螺钉的生物力学性能研究相对较少。 摘要 背景：目前临床上对于外侧钢板结合内侧经皮拉力螺钉的生物力学性能研究相对较少，且在胫骨远端骨折患者中的临床应用效果也未见研究。 目的：探讨外侧钢板结合内侧经皮拉力螺钉的生物力学性能，并分析其对胫骨远端骨折的修复效果。 方法：选取6具成年防腐胫骨标本，采用骨锯做一个长为1 cm的骨缺损，分别采用外侧钢板和外侧钢板组结合内侧经皮拉力螺钉固定，并进行三点弯曲实验、轴向压缩实验以及旋转实验。选取河北医科大学骨科收治的20例胫骨远端骨折患者的临床资料进行分析，随机分为2组，外侧钢板组和外侧钢板组结合内侧经皮拉力螺钉组每组10例，比较2组患者的临床修复效果。 结果与结论：①尸体标本生物力学指标：两种固定方法的扭转强度差异无显著性意义(P 0.05)；外侧钢板结合内侧经皮拉力螺钉固定的抗弯应力以及轴向位移均显著低于外侧钢板固定(P 0.05)；②修复手术相关指标：外侧钢板结合内侧经皮拉力螺钉组手术时间、术中出血量、住院时间以及骨折愈合时间均显著少于外侧钢板组(P 0.05)；③修复效果：外侧钢板结合内侧经皮拉力螺钉组治疗后3个月9例骨折愈合，总有效率为90%，显著高于外侧钢板组(总有效率70%)(P 0.05)；④结果提示，外侧钢板结合内侧经皮拉力螺钉在抗轴向压缩、扭转以及弯曲等方面具有独特优势，将其应用于胫骨远端骨折中效果理想，能够提高骨折修复效果及稳定性。 关键词： 骨科植入物；骨植入物；胫骨远端骨折；外侧钢板；内侧经皮拉力螺钉；生物力学性能；临床疗效；扭转强度；轴向压缩；三点弯曲实验 主题词： 胫骨骨折；生物力学；骨折愈合；内固定器 Biomechanical properties of lateral plate combined with medial percutaneous lag screw and its application in the distal tibial fractures Wang Quan1, Wang Dong-lai2 (1First Department of Orthopedics, Harrison International Peace Hospital, Hengshui 053000, Hebei Province, China; 2Fourth Affiliated Hospital, Hebei Medical University, Shijiazhuang 050000, Hebei Province, China) Abstract BACKGROUND: Current clinical studies seldom concern biomechanical properties of lateral plate combined with medial percutaneous lag screw. Moreover, effects of clinical application to distal tibial fractures are not investigated. OBJECTIVE: To explore biomechanical properties of lateral plate combined with medial percutaneous lag