生理学-第五章：-呼吸.ppt

人工呼吸(artificial respiration)原理：使肺内与大气压间产生压力差负压吸气式(压胸法)正压吸气式 (口对口呼吸，呼吸机) 补呼气量(expiratory reserve volume，ERV) 平静呼气末，再尽力呼气所能呼出的气体量 900-1200 ml 余气量(residual volume,RV) 最大呼气末尚存留于肺内不能呼出的气体量 1000-1500 ml 意义：反映肺活量容量的大小、呼吸所遇阻力的变化，是评价肺通气功能较好指标，阻塞性肺疾患的时间肺活量↓。 4 肺总量（TLC）＝肺活量＋余气量 男:5000ml 女:3500ml 二、氧的运输 (一)物理溶解：(1.5%) (二)化学结合:(98.5%) ⒈ O2与Hb的可逆性结合:Hb + O2 当表浅毛细血管床血液中去氧Hb达5g/100ml以上，呈蓝紫色称紫绀（一般是缺O2的标志）。 临床常见缺氧及紫绀 PO2↑(氧合) PO2↓(氧离) HbO2 鲜红色 暗红色 ③1分子Hb可与4分子O2可逆结合（4个亚基各结合1个O2） Hb+O2结合的最大量——氧容量 100ml血 Hb+O2结合的实际量——氧含量 氧含量?氧容量的%——氧饱和度 2. O2与Hb结合的特征: ①反应快、可逆、受PO2的影响、不需酶的催化； ②是氧合，非氧化:Hb-Fe2+ + O2 →Fe2+-HbO2 （因O2结合在Hb的Fe2+上时，无电荷的转移） PO2↑ (氧合) PO2↓ (氧离) ④ Hb+O2的结合或解离曲线呈S形 机制：与Hb 的变构有关： 氧合Hb 为疏松型（R型） 去氧Hb 为紧密型（T型） ∵当O2与Hb的Fe2+结合后 ↓ Hb4个亚基间的盐键逐步断裂 ↓ Hb分子由T型→R型 （即对O2 的亲和力逐步↑）R型的亲O2力为T型的数百倍 即： 当Hb某亚基与O2结合或解离后→Hb变构→其他亚基的亲O2力↑or↓→Hb4个亚基的协同效应便呈现S形的氧离曲线特征。 （三）氧离曲线特征 及生理意义 1.上段:PO28.0～13.3kPa （80～100mmHg） 坡度较平坦。 表明：PO2变化大时， 血氧饱和度变化小。 意义:保证低氧分压时的高载氧能力。 ①高原(2.0KM的低气压),PO2↓明显而Hb结合O2量变化不大； ②轻度呼衰病人肺泡气PO2↓明显而Hb结合O2量变化不大。 如: 2.中段:PO28.0～5.3kPa (40～80mmHg) 坡度较陡。 上 中 下 表明：PO2降低能促进大量氧离，血氧饱和度下降显著。 意义:维持正常时组织的氧供。 因正常时组织的氧供，PO2在中段范围变化。 表明：PO2稍有下降,血氧饱和度就急剧下降。 意义:维持活动时组织的氧供。 因下段释放O2量为正常时的3倍(= O2储备段)。 上 中 下 3.下段:PO25.3～2.0kPa (15～40mmHg) 坡度更陡。 P50：Hb氧饱和度达到50%时的氧分压。 ●P50↑: 表明 Hb 对o2的 即曲线右移（下移）：Pco2↑ PH↓2,3-DpG↑ T↑ ●P50↓: 表明 Hb 对o2的亲和力↑（解离难）, 即曲线左移（上移）: Pco2↓ PH↑ 2,3-DpG↓ （四）影响氧离曲线的因素 T↓ Pco↑ 亲和力↓（解离易） 1. Pco2↑ PH↓ (1)组织：[H+]↑→促进Hb盐键形成→Hb变为T型→Hb与o2亲和力↓→曲线右移→氧离易。 酸度对Hb与o2亲和力的影响，称为波尔效应（Bohreffect) 意义：①在肺脏促进氧合②在组织促进氧离 (2)肺脏：[H+] ↓→促进Hb盐键断裂→Hb变为R型 →Hb与o2亲和力↑→曲线左移→氧合易。 2.温度 (1) T↑→H+活度↑→ Hb与o2亲和力↓→Hb释放o2 →Hb变为R型→右移→氧离易 (2)T