《佰程-美国签证DS160表2016版》.docx
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美国签证DS160表申请信息
个人信息/地址/电话/护照信息您希望预约的美国签证面试时间:____ 年 __月 __ 日 至 ____ 年 __月 __ 日 之间姓名(姓与名之间用顿号隔开)曾用名性别婚姻状况出生日期____ 年 __月 __ 日 出生地(市省国)国籍1.是否拥有其他国家身份,?
2.如有具体是什么国家?
3.是否有其他国家国籍的护照?
4.护照号码是?1.? 是 ? 否
2.国家名:
3.? 是 ? 否
4.护照号码: 身份证号码1.您是否有美国社会安全号?是或否,如有您2.的安全号是多少?1.? 是 ? 否
2.安全号:1.您是否有美国纳税人身份证号码?是或否,2.如有您的身份号码是?1.? 是 ? 否
2.身份号码:家庭详细地址(市、省、国)家庭邮政编码1.您的邮寄地址是否与您的家庭地址相同?是或否, (这个地址是如您成功获得美国签证后的护照邮寄地址)
2.如果回答否,请提供具体地址和邮政编码(随团旅行/单办旅游签证的客人,该栏由旅行社填写)1.? 是 ? 否
2.如否,地址为:
邮政编码: 家庭电话工作电话工作传真手机号码电子邮件地址:护照号码护照签发城市护照签发省份护照签发国家护照签发日期:____年__月__日护照有效期至:____年__月__日您曾经是否有护照遗失或被偷?是或否,
(如果有注明护照号码与签发国家)1.? 是 ? 否
2.护照号码: 旅行信息是否是主要审请人? 是 ? 否这次去美国的目的是否有行程安排?
是或否,具体请写明:1.? 是 ? 否
2. (如参团或者没有具体行程可不填???到达美国时间____年__月__日到达美国城市(首入城市)离开美国时间____年__月__日在美国的末站城市(最终离开时的城市)您计划到达美国的城市您在美国的住宿地址(可以填写预计酒店名) (如参团或者没有具体行程可不填)此行费用由谁承担?1.是否有同行人?是或否?
2.如果回答是,请输入您参加的旅行团的名称
3.如果回答否,请提供同行人的姓名 与您的关系:1.? 是 ? 否
2.旅行团名称:
3.同行人姓名:
与您的关系: 您是否去过美国?是或否?
如是,出发时间分别是?(以前去过美国的出境记录)1.? 是 ? 否
2.出发时间:____年__月__日 停留天数:( )天
3.出发时间:____年__月__日 停留天数:( )天
4.出发时间:____年__月__日 停留天数:( )天
5.出发时间:____年__月__日 停留天数:( )天您是否持有或曾经持有美国驾照?是或否,如是请提供驾照号码?1.? 是 ? 否
2.驾照号码: 1.您是否曾获得过美国签证?
2.如果回答是,请提供上次获得美国签证的日期和签证号码。1.? 是 ? 否
日期:____年__月__日
签证号码: 您此次是否申请同类签证?? 是 ? 否您此次是否在签发您上次赴美签证的相同国家再次申请,并且这个国家是否为您的主要居住国家?1.? 是 ? 否
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