3感染infection教学课件.ppt

第三章 感 染(infection) 复习思考题： 1. 试比较细菌内、外毒素的不同。 2. 简述致病菌感染人体后，临床常见的几种全身中毒症状。 3. 试述病毒感染的致病机制。 4. 简述病毒感染的类型。 5. 真菌通过哪几种形式致病？ 6. 试解释微菌落、细菌的生物膜、侵袭力、内毒素、类毒素、外毒素、半数致死量（LD50）或半数感染量（ID50）、毒血症、内毒素血症、菌血症、败血症、外源性感染和内源性感染、隐性感染、潜伏感染、持续性感染、慢发病毒感染、垂直传播的概念。 2．垂直传播 病原体通过胎盘或产道从宿主的亲代到子代的方式。 此外还有产后哺乳和密切接触、微生物基因经生殖细胞的遗传等途径。 先天性感染：产前在宫内的胚胎或胎儿被感染以及经生殖细胞的基因遗传。 三、病毒感染的类型 （一）隐性感染和显性感染 1. 隐性病毒感染（亚临床感染） 不引起临床症状的感染。 隐性感染者也叫病毒携带者。 2．显性病毒感染 有临床症状即发病。 （1）急性病毒感染（病毒消灭型感染） 潜伏期短，发病急，病程数日至数周，病后常获得特异性免疫。 （2）持续性病毒感染 病毒可在机体持续存在数月至数年，甚至数十年。可出现症状，也可不出现症状而长期带毒。 ①慢性感染 如乙肝、丙型肝炎 ②潜伏感染 如疱疹病毒属的全部病毒 凡使机体免疫力下降的因素均可激活这些潜伏的病毒复发感染。如唇疱疹、带状疱疹 潜伏感染 ③慢发病毒感染 病毒感染后有很长的潜伏期，可达数月、数年甚至数十年，在症状出现后呈进行性加重，最终患者死亡。如HIV感染、多发性硬化病，库鲁病。 ④急性病毒感染的迟发并发病 如SSPE 第三节 真菌性感染 真菌与人类疾病和健康关系的问题在现代医学中越来越受到重视。 真菌在机会感染中占有重要地位。 1．浅表真菌感染 主要由致病性强的外源性真菌引起，如皮肤丝状菌、癣菌等。在皮肤局部大量繁殖，引起炎症和病变。 2．真菌机会性感染 主要由寄生于宿主体内的正常微生物群引起，如白假丝状酵母菌、曲霉、毛霉。前者感染可累及内部各器官组织。 3．深部真菌感染 主要为存在于自然界中的新生隐球菌，可引起中枢神经系统感染。 4．真菌毒素的致病作用 （1）真菌中毒 与食品受潮霉变、摄入大量真菌及其毒素有关。 （2）致肿瘤 已肯定的有黄曲霉毒素 5．超敏反应 * * 感染是微生物在宿主体内的生活中与宿主相互作用并导致不同程度的病理变化的过程。 来自宿主体外的微生物，通过一定的方式从一个宿主传播到另一个宿主引起的感染则为传染。 微生物的致病性的强弱程度，称为微生物的毒力。 测定毒力的传统方法用半数致死量（LD50）或半数感染量表示。即在一定条件下能引起50%实验动物死亡或感染的最小微生物或毒素的量。 第一节 细菌性感染 不同种类的细菌或同一种细菌在宿主的不同状态下，感染的发生、发展和结局可以不同。 一、细菌的致病机制（病原菌的毒力） 病原菌毒力的物质基础是侵袭力和毒素。 (一)侵袭力 概念：病原菌突破机体的防御机能，定居、繁殖和扩散的能力。 组成：荚膜、粘附素和侵袭性物质（菌体的表面结构和释放的侵袭蛋白或酶类）等。 感染步骤： 细菌粘附与定植 侵入 繁殖与扩散 1）粘附与定植 （1）细菌形成的微菌落和生物膜（包括生物医学植入膜）有利于粘附； 微菌落：肉眼看不到的细菌集落，一般为一个克隆，通过菌体表面粘附性结构物质使菌细胞粘连在一起。 生物膜：是以微菌落为基本结构单位的有序性“社区”结构，可为不同种属的细菌共同形成，大小在300~700μm。 （2）粘附性结构物质（普通菌毛、荚膜、微荚膜、支原体顶端结构等）能介导细菌粘附； 细菌体表的粘附结构的组成成分主要为蛋白质、糖蛋白或多糖、脂多糖等 细菌的这些粘附性结构物质均作为配体与宿主细胞表面受体相互作用而介导粘附作用的发生。 （3）细菌与宿主细胞之间的静电吸引及疏水作用，阳离子桥联作用和配体-受体相互结合。 细菌配体与宿主细胞受体相互结合： ①是主要的和关键的，是感染的真正起点（二者距离?10nm） 。 ②大多具有组织趋向性。也具有种属特异性。 2）侵入 某些毒力强或具有侵袭能力的病原菌主动侵入非吞噬细胞的感染过程。 这些被侵入的细胞主要为粘膜上皮细胞。 3）繁殖与扩散 细菌在宿主机体内的扩散方式多种多样，取决于不同种类细菌的致病性质、宿主机体的免疫力和感染的不同阶段等多种情况。 一般情况下在感染早期阶段，细菌生长增殖处于优势，扩散能力强于感染后期。 （1）局部扩散 ①局部表层扩散 某些细菌仅对某部位的皮肤或黏膜有组织趋向性，初步定植后，再向周围扩散。 ②局部深层扩散 细菌虽可进入皮下或黏膜下组织，但可被免疫机制阻挡于