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医患沟通与医患关系 临沂市人民医院医疗安全管理办公室 尹永学 一、何为沟通 1.挖沟使两水相通。 2.指使彼此通连。 3.简单地说：人与 人之间的信息交流。 何为医患沟通？ 医患之间的沟通，就是医患双方为了治疗患者的疾病，满足患者的健康需求，在诊治疾病过程中进行的一种交流。 沟通在我们生活当中无处不在，从某种意义上说，沟通已经不再是一种职业技能，而是一种生存的方式。 早在公元前400年，世界医学之父希波克拉底曾说过,医生有“三大法宝”, 分别是语言、药物、手术 刀。可见语言 是医疗手段之一。 我国著名健康教育专家洪昭光教授认为,语言是三者中最重要的,医生一句鼓励的话,可以使病人转忧为喜,精神倍增,病情立见起色; 相反, 一句泄气的话, 也可以使病人抑郁焦 虑,卧床不起,甚至不 治而亡。 * * 危重病人可以边询问、边检查、边抢救,以免延误病情;在抢救病人的过程中,医护人员一定要镇静自如, 切忌紧张慌乱,否则医护人员的形象会在病人及家属心目中大打折扣。 * ⑵、病人最迫切的愿望是早日康复及早出院。 如需手术医护人员应尽快做好术前护理及各项术前检查。 不需手术的病人,要安慰病人既来之则安之,在做辅助检查时应充分体谅病人患病的痛苦,以温和的话语指导病人配合检查以明确诊断,检查后嘱其注意事项。 * ⑶、患者出院时。 有些疾病需要随访,继续服药,有后遗症者还要进行功能锻炼等等,应向病人及家属逐一说明。 病情有可能复发者,要嘱其避免诱发因素,密切注意其复发前征兆,发现可疑及早就诊,以免延误治疗,更能增强病人战胜疾病的信心。 * ⑷、注意和其他人沟通。 病人入院后,随着身体、环境发生改变和与社会联系减少,会引起病人心理很大的变化,应及时与其家人沟通，全面掌握病情变化以协助治疗,并安慰病人调整心态。 四、医患沟通应把握的原则 * 平等和尊重的原则， 真诚和换位的原则， 依法和守德的原则， 适度和距离的原则， 克制和沉默的原则， 留有余地和区分对象的原则。 与患者沟通时，应把握的原则： * 1、平等和尊重的原则。 以平等的态度对待患者，而不能以地位、 财富、像貌取人。 尊重病人的人格， 尊重病人的感情。 * 通过和病人的谈话,根据病人的不同反映,准确判断病人需要什么,想干什么,有什么要求,有什么顾虑, 及时调整治疗方案 及心理状态,以利 疾病的痊愈。 * 2、真诚和换位的原则。 心诚则灵，只有抱着真诚的态度，才能使病人放心，才能使病人愿意推心置腹的沟通。 不经意的一句话,一个举动都可能导致病人的心理变化, 而影响其治疗效果。 * 3、依法和守德的原则 医患关系是一种法律关系。在与患者沟通时，医务人员要严格遵守法律法规，切实恪守医疗道德。 医务人员既要用好法律 法规赋于自己的权利， * 就能赢得患者的尊重和信任，就能在沟通中处于主动地位。 * 4、适度和距离的原则 可根据患者年龄、性别因人而异，选择合适的沟通距离。如与老年、儿童沟通时距离可适当近些，以示尊重和亲密，年轻的医务人员对同龄的异性患者则不宜太近，以免产生误解。 * * 医护人员在与病人沟通时,还要注意不能一味地使用医学专业语言,以免病人听不懂或闹出笑话,最好用普通话,特殊情况下可用方言。 此外要善于运用通俗易懂、保护性语言,以免给病人造成心理上的伤害。 * 医护人员要善于运用肢体语言如真诚的微笑,信任的眼神、适当时的一个搀扶动作,轻拍肩膀的鼓励等等, 这些看似小小的动作会拉近与病人的距离,增进与病人的感情,减少医患之间的误会,降低医患纠纷的发生。 * 5、克制和沉默的原则 医务人员的态度和举止，在患者眼里可能会有特定的含义，如患者可能会把医务人员的笑脸理解成友好或病情好转的信息， 可能会因医务人员眉 头紧皱联想到自己 病情是否恶化。 * 因此医务人员必须把握好自己的情绪，避免因不恰当的情感流露传递给患者错误的信号。 另外，在沟通遇到困难时，也要注意克制自己，用冷处理，避免矛盾激化。 沉默也是一种克制，在医患沟通时运用好沉默也是必不可少的， * 6、讲话一定要有分寸，要留有余地。 特别对疑难病危重病者更要注意。一是不能说得太满太绝对，如保证治好之类话， 即使有十分把握也只能说到八分，否则，一旦发生意外，由于病人及其亲属没有思想准备，会造成纠纷； * 二是不应为了引起病人重视，把病情讲得过重，增加病人心理负担，对治疗不利； 三是对某些病，与患者 亲属沟通应