成军 乙型肝炎病毒耐药研究进展ppt课件.ppt

第一部分乙型肝炎病毒耐药机制和规律;为什么会产生HBV的耐药？;乙型肝炎病毒突变的后果：达尔文的进化论物竞天择，适者生存。;病毒持续存在/突变逃逸的影响因素;From: R. Edwards, T. Shaw, V. Sozzi S. Locarnini. 2005. HepDART;乙型肝炎病毒耐药相关位点;第二部分核苷（酸）类似物耐药基本情况;拉米夫定和阿德福韦酯的基因型耐药累计发生率;阿德福韦酯基因耐药变异的病毒学和生物化学相关影响;核苷初治;LVD失效;替比夫定2年累积耐药率（ITT人群）;乙型肝炎病毒耐药相关位点;早期抑制病毒可降低耐药的产生;2年病毒耐药性与24周抗病毒疗效的关系;药物相关基因突变的频率;乙肝病毒耐药数据比较应注意的问题;第三部分乙型肝炎病毒耐药的处理;耐药相关的基本概念;耐药的表现及过程;乙型肝炎病毒耐药产生的后果;耐药患者的管理策略;选择新型化合物的原则;耐药患者的处理原则;阿德福韦酯抑制YMDD变异患者血清HBV DNA48周的结果;阿德福韦酯治疗HBeAg阴性拉米夫定耐药患者;阿德福韦酯单药或联合治疗拉米夫定耐药患者基线HBV DNA对病毒学应答率的影响;Months ;0;耐药患者的管理;拉米夫定耐药患者 加用阿德福韦酯的治疗应答;5 分单药突变;联合治疗防止拉米夫定的耐药;第四部分乙型肝炎病毒耐药的专家意见;一、乙型肝炎病毒耐药的预防;联合治疗防止拉米夫定的耐药;二、乙型肝炎病毒耐药的预测;乙型肝炎病毒耐药的表现及过程;三、乙型肝炎病毒耐药的临床处理 1 免疫耐受期患者的停药;2 失代偿期肝硬化患者的治疗;3 不规范抗病毒治疗可产生多耐药并增加治疗困难;5 分单药突变;4 核苷（酸）类似物耐药 挽救治疗原则;耐药患者的管理;5 治疗拉米夫定耐药患者如 选用阿德福韦酯应强调加药策略;阿德福韦酯抑制YMDD变异患者血清HBV DNA 48周的结果;阿德福韦酯治疗HBeAg阴性拉米夫定耐药患者;Months ;0;6 拉米夫定耐药患者的挽救治疗越早越好;拉米夫定耐药患者 加用阿德福韦酯的治疗应答;7 拉米夫定耐药患者不主张优先换用恩替卡韦;拉米夫定失效患者不同方案的耐药比率;8 拉米夫定耐药患者如无禁忌证可选用干扰素进行挽救治疗;聚乙二醇化干扰素治疗IFN/LAM失败者HBeAg血清转换率;9 替诺福韦酯是将来拉米夫定耐药患者挽救治疗的选择;谢 谢！