2013版第八章建设中国特色社会主义总布局第四节第五节2.ppt

建设中国特色社会主义总布局 建设社会主义和谐社会 5.深化医药卫生体制改革 医疗保障体制； 医疗服务体制； 公共卫生体制； 药品供应体制； 监管体制综合改革。 2009年新医改方案 * 新医改方案实施五年取得的成绩 5年来，各级政府投入了3万亿元，为深化医改提供了有力支撑，发挥了重要作用。 一是全民基本医保制度框架基本建成，职工医保、城镇居民医保和新农合三项基本医疗保险到2011年底就覆盖了13亿多人口，比改革前增加了1.72亿，参保率稳定在95%以上，织起了世界上规模最大的全民基本医疗保障网。 二是国家基本药物制度全面建立，基层医疗卫生机构综合改革持续深化，建立公益性的管理体制、竞争性的用人机制、激励性的分配机制、规范性的药品采购机制和长效性的补偿机制，初步建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的基层运行新机制。按照新办法实施招标采购和取消药品加成，基本药物价格比制度实施前平均下降了30%左右。 三是基层医疗卫生服务体系显著加强。2009-2013年，中央财政投入近940亿元支持2600多所县级医院、6.4万多所基层医疗卫生机构建设，基本实现村村有卫生室、乡乡有卫生院、每个县有达标县医院的目标。启动了以全科医生为重点的基层卫生人才队伍建设，实施全科医生转岗培训计划，城乡基层医疗卫生服务“软硬件”都得到明显改善。 四是基本公共卫生服务走向制度化、规范化，促进了卫生发展模式从重疾病治疗向全面健康管理的转变，对保障群众不生病、少生病正在发挥积极的效应。2013年，基本公共卫生服务人均经费补助标准提高到30元，涵盖11类43项服务项目。到2013年底，健康档案电子建档率达到80%以上，高血压和糖尿病患者规范管理人数分别达到8512万人和2466万人。继续实施重大公共卫生服务项目，对贫困白内障患者、艾滋病病毒感染孕产妇、老年人等重点人群的重大疾病进行免费治疗或给予补助，农村免费孕前检查使600万个家庭受益。 * 五是按照“四个分开”（政事分开、管办分开、医药分开、营利性非营利性分开）的总体要求，坚持上下联动、内增活力、外加推力的原则，在17个国家试点城市和37个省级试点城市进行体制机制改革和便民惠民服务的试点。2012年6月起，在18个省份311个县启动以破除以药补医机制为关键环节的县级公立医院改革试点，2014年将县级公立医院综合改革试点增加到1011个，覆盖农村5亿人口。 2014年3月25日李克强总理主持召开国务院常务会议，确定今年深化医药卫生体制改革重点工作。李总理在会议的最后说“我们用中国式办法，来破解医改这个世界性难题，这必然会是一个长期过程。但我们要力争做到，医改年年有进展、见实效。” 城乡居民大病保险 * 根据2012年8月，国家发展改革委、原卫生部等6部门印发的《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》要求，2013年以来，28个省份启动实施了大病保险试点，8个省市全面推开。试点地区大病患者报销比例在基本医保报销比例的基础上再提高10-15个百分点，达到70%以上。新农合保障儿童先天性心脏病等20种大病成效显著，有效减轻了群众的看病负担。未开展试点的省份也在认真起草有关文件，积极部署实施计划。2014年政府工作报告明确提出要在全国推行城乡居民大病保险。 县级公立医院改革 * 2012年6月，国务院办公厅下发文件，启动实施第一批县级公立医院综合改革试点，18个省份311个县（市）的752所县级公立医院开展综合改革试点。在落实政府对县级公立医院办医责任方面，各级政府积极调整财政支出结构，加大财政投入。2012年311个国家试点县政府卫生投入达到518.2亿元，较2011年增长了28.0%，占当年财政支出的比重达到6.24%。在取消药品加成，改革补偿机制方面，311个试点县中有299个取消了15%的药品加成。各地在取消15%的药品加成后，对县级公立医院减少的收入主要有3种补偿模式：调整医疗服务价格和增加财政投入“双管齐下”补偿、通过增加财政投入予以补偿、单纯通过调整医疗服务价格予以补偿。在改革药品采购供应机制方面，主要目的是通过改革，降低药品虚高价格，遏制不正之风和腐败行为的发生。如安徽省借鉴基层基本药物采购经验，以省为单位实行招采合一、量价挂钩、双信封制等措施。 三、创新社会治理体制 * 创新社会治理体制是在党的十八大提出，在十八大三中全会进一步完善而形成的。 如何创新社会治理体制？ 第一、改进社会治理方式。 第二、激发社会组织活力。 第三、创新有效预防和化解社会矛盾体制。 第四、健全公共安全体系。 * 十八大：加强和创新社会管理 要牢牢把握最大限度激发社会活力、最大限度增加和谐因素、最大限度减少不和谐因素的总要求,完善党委领导、政府负责、社会协