全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折56例临床疗效比较.pdf

·2764 · 吉林医学2015年7月第36卷第13期 l.3 统计学方法：采用SPSS12.0 统计软件进行数据分析，采 意义（p﹤0.05）。见表2。 用t检验计量资料间的差异，以p ﹤0.05为差异具有统计学意 义。 3 讨论 脑卒中患者的预后是临床治疗过程中备受关注的问题之 2 结果 一，脑卒中患者血清生化指标是否特异性改变及改变与患者脑 损伤程度是疾病诊治和预后判断的重要依据。神经元特异性 2.l 患者各时点血清NSE水平的对比：脑卒中组昏迷患者血 清NSE水平高于对照组，患者血清NSE水平随着起病时间的 烯醇化酶存在于中枢神经系统的神经内分泌细胞和神经元细 发展而增高。同一时点，浅昏迷组血清NSE水平低于中昏迷 胞内，同时参与糖酵解，为可溶性蛋白。脑损伤过程中神经细 组，浅昏迷组和中昏迷组NSE水平低于深昏迷组，差异具有统 胞开始崩解，通过血脑屏障的神经元特异性烯醇化酶进入血 计学意义（p﹤0.05）。脑卒中昏迷患者NSE动态变化表现：患 液，提高了血液中的水平［2］。研究发现，脑出血、脑瘤等脑部损 者血清NSE水平于1d 内增高，第3天增高至峰值，第7天血清 害疾病患者脑脊液和血清中神经元特异性烯醇化酶均会升高。 NSE水平持续增高。浅昏迷组和中昏迷组血清NSE水平增高 神经元特异性烯醇化酶在脑脊液和血清中升高可以作为急性 幅度小，深昏迷组增高幅度大。见表1。 脑损伤的灵敏指标，与脑损伤的程度具有一定关联。本组结果 显示，脑卒中患者脑损伤程度越高、昏迷程度及血清NSE水平 表l 各组患者各时点血清NSE水平的对比（ng/ ml） 越高，预后不良。深昏迷患者升高的NSE水平升高幅度较大， 说明脑组织持续受损。目前，评估患者病情状况的指标较少， 组别 例数 1d 3 d 7 d 较为客观的判断指标为动态血清NSE检测。有关资料指出，血 对照组 30 7.03±5.19 清NSE﹥35 g/ L表示预后不良，血清NSE﹥40 g/ L者均死亡。 浅昏迷组 20 15.21±5.25 18.70±6.45 19.66±6.10 本组预后不良者各时点血清NSE水平与预后良好者相比显著 中昏迷组 15 18.35±6.56 20.65±6.20 22.33±7.22 升高，提示脑卒中患者血清NSE﹥30 g/ L且升高持续时，表示 预后不良。因此，根据这一指标可以对脑卒中昏迷者的预后情 深昏迷组 5 33.44±6.32 36.45±6.68 41.42±6.21 况进行判断。 综上所述，血清NSE水平检测可作为判断脑卒中昏迷者预 表2 预后良好组和不良组患者血清NSE水平的对比（ng/ ml，x±s） 后情况的重要指标，其操作方法简单，便于工作者动态观察，临 组别 例数 1d 3 d 7 d 床判断昏迷者预后情况具有重要价值。 良好组 35 18.48±5.21 20.25±5.98 21.22±5.41 不良组 5 32.22±8.57