5.结、直肠癌患者护理.pdf

结肠癌、直肠癌 患者的护理 教 学 目 标 了解：大肠癌的病因、病理生理和分型、护理 评估。 熟悉：大肠癌的辅助检查和处理原则 。 掌握：结肠癌和直肠癌的临床表现、常见的护理 诊断/问题、护理措施及健康教育。 结肠的解剖及生理概要 结肠生理功能：  吸收水分、部分电解质和葡萄糖：右半结 肠  贮存和转运粪便  分泌碱性粘性：润滑粘膜及粪便  含大量细菌：发酵、利用肠内物质合成 Vit.K、Vit.Bco、短链脂肪酸等 直肠肛管的解剖和生理 1.直肠 齿状线 2.肛管 中国大肠癌发病状况 每年10 万以上患者死于结直肠癌 发病 20 17.2 死亡 15.1 14.5 15 万（人数） 9.9 10 8.3 8.6 5 年份 0 2000 2002 2005 概 述 ◆ 消化道常见的恶性肿瘤，居全身癌肿第三位 ◆ 直肠癌发生率较结肠癌高 ◆ 高发年龄段：40～60岁(近年有年轻化趋势) ◆ 好发部位： —结肠癌：乙状结肠、直肠乙状结肠交界处 —直肠癌：直肠中下段（占70～80%） [腹膜返折以下的直肠壶腹部] 病 因 饮食结构：与少纤维、高脂肪饮食；腌 制食品；维生素、微量元素缺乏 遗传因素：家族性息肉病、结肠腺瘤 癌前病变 ：肠道腺瘤、溃疡性结肠炎、 克罗恩病等 病理型态分型 肿块型 浸润型 溃疡型（多见） 肿块型 浸润型 溃疡型 病理--组织学分型 腺癌（最常见） 腺鳞癌 粘液癌 未分化癌（预后最差） 病理--扩散和转移途径 淋巴转移（最常见） 血行转移 （肝、肺、骨） 直接蔓延 （膀胱、子宫、输尿管） 种植转移 病理-- Duckes分期 A期：癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移 B期：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移。 C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移。 D期：已有淋巴广泛转移或肝、肺、骨等远 处器官转移。 临床表现 结 直 肠 肠 癌 癌 1、结肠癌  早期阶段没有明显特征，随着病情的逐步 发展，会出现以下症状： （1）排便习惯和粪便性状改变：次数增多、粪便不 成形→腹泻便秘交替出现；血性、脓性或粘液粪