抗生素无助于预防小儿上呼吸道感染并发症.doc

抗生素无助于预防小儿上呼吸道感染并发症 医脉通?2014-02-19?发表评论?分享临床工作中，抗生素常被用于预防小儿上呼吸道感染（URIs）并发症，如耳部感染及肺炎。然而，一项来自《Cochrane系统数据评价》（Cochrane Database of Systematic Reviews）的系统综述研究却显示，此举并无明确证据支持。 在本项研究中，主要研究者、巴西里约热内卢市卫生秘书处的Márcia G. Alves Galv?o博士及其团队共纳入了4项研究，共计1314名5岁以下的幼儿。这4项研究重点探讨了URIs的细菌性并发症，包括耳部感染及肺炎。尽管URI所引起的严重的细菌性感染比较少见，一旦发生，则可能是致命的。 Márcia G. Alves Galv?o博士及其团队称，小儿免疫系统发育不健全，易罹患各种感染。其中，URIs多由病毒所引起，其病程约为2-14天，可能伴随耳部、鼻窦及肺部炎症，这一情况在低收入国家尤其常见。URIs是父母带孩子前去就诊的最常见原因。URIs可能造成巨大的直接损失及包括误工在内的间接损失，在经济欠发达地区甚至可能造成死亡。 在高收入国家，小儿所使用的抗生素中，有75%用于治疗上呼吸道感染。“尽管抗生素的滥用及耐药现象得到越来越多的重视，临床医师仍试图通过使用抗生素预防URIs并发症。” 研究者对各种偏倚风险的判断 “研究结果显示，没有证据证明使用抗生素可以预防URIs并发症，”约翰霍普金斯大学Blumberg公共卫生学院助理教授Christian Coles称，“事实上，不合理地应用抗生素增加耐药风险，而且是浪费。” Coles博士同情那些因不适而哭泣的孩子，以及请假带孩子来看病的父母。他指出，总体来说，临床医师使用抗生素往往不是为了预防并发症，而是试图缩短病程。另外，尽管大部分URIs由病毒引起，对抗生素治疗无反应，但一小部分URIs确实为细菌性的，抗生素治疗或许有用。临床医师开据抗生素处方时，他们很少知道病原体究竟是什么。“许多病毒和细菌所造成的症状是一样的，很难区分。” “父母和医师都应尽可能避免抗生素的过量使用。”Coles博士指出。此举可以使抗生素在其真正被需要时发挥用处。 编译自：Antibiotics Dont Prevent Complications of Kids Respiratory Infections，newswise，2/18/2014 原文索引：Alves Galv?o MG, Rocha Crispino Santos MA, Alves da Cunha AJL. Antibiotics for preventing suppurative complications from undifferentiated acute respiratory infections?in children under five years of age. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 2. Art. No.: CD007880. DOI: 10.1002CD007880.pub2. 延伸阅读：《Cochrane系统数据评价》 《Cochrane系统数据评价》期刊研究人类健康和健康策略的系统评价，被公认为“the best single source of reliable information about the effects of health care interventions”（医疗干预效果评价可靠信息的最佳单一来源），对临床指南和卫生决策的制订及临床医学产生了重大影响。 相关阅读： Lancet：抗生素对轻微肺部感染无效 “拒用抗生素医生被打”的反思 关键词：?抗生素?上呼吸道感染?并发症