微量元素检测的临床意义-培训课件.ppt

微量元素 检测项目的开展 Trace Element 微量元素 检测的临床意义 Trace Element 原子吸收光谱仪（B5100，B2100) 原子吸收光谱仪 基本原理：仪器从光源辐射出具有待测元素特征谱线的光，通过试样蒸气时被蒸气中待测原素基态原子所吸收，由辐射特征谱线光被减弱的程度来测定试样中待测原素的含量。A=kc 原子吸收光谱仪是由光源、原子化系统、分光系统和检测系统组成。光源一般采用空心阴极灯。原子化器分为火焰原子化器，石墨炉原子化器。 火焰原子化器：由喷雾器、预混合室、燃烧器三部分组成。 工作状态 最佳条件的选择 A 吸收波长的选择 B 原子化工作条件的选择 a 空心阴极灯工作条件的选择（包括预热时间、工作电流） b 火焰燃烧器操作条件的选择（试液提升量、火焰类型、燃烧器的高度） C 光谱通带的选择 D 检测器光电倍增管工作条件的选择 检验标本检测 使用BH2100s,BH5100s测定，在测定样品之前，需建立标准曲线。测定标准工作液，得出标准曲线，要求曲线相关系数0.99。若不符合则需重新测定曲线，符合要求后方可进行标本的检测。若标准曲线始终做不好，则要考虑是否因更换钨舟，元素灯，标准工作液等因素引起的检测条件的改变，需重新检查方法。标本检验是专用稀释液加入样品血液40ul混匀进行灼烧检测。 定标曲线的建立 检验标本采集注意事项 1 采血时不要戴乳胶手套（对锌有污染），可使用塑料手套，或不戴手套把手洗干净。 2采血时彻底清洁静脉穿刺部位皮肤，按顺序用纯水，碘酒，酒精清洁取血区皮肤（碘酒中含较多微量元素，一定要用酒精擦拭干净，或者不使用碘酒消毒）。 3采血顺序 CLSI建议多管血液采血时，用于微量元素检测的标本管应放在最后采集。但国外也有研究表明，采血管胶塞中可能含有的微量元素，在针穿刺胶塞时会污染针，会携带进入下一个穿刺的采血管，所以建议单独采集微量元素测定管，如果没有条件，应先采集微量元素测定管。 4 不能用注射器采血后再将血样转移到采血管，以避免注射器柱栓上的胶塞含有高浓度钴、铬等微量元素污染标本。 5 采血后应及时将血液和抗凝剂充分混匀，避免凝血，并严格密封。如不能及时送检，置于2-8℃冰箱保存。 6 如果一管样本需要于多个项目检测，应首先检测微量元素。 经验总结 用静脉血取代末梢血： 1 尽可能防止皮肤表面污染和组织液渗入 2 测试结果异常可及时复查 3避免产生医疗纠纷时自己处于被动地位 4减少患者痛苦，避免多个部位重复采血 5手指血若不充分混匀易凝 微量元素检测报告单的判读 Trace Element 参 考 值 范 围 0.003-0.06 0.003-0.06 ug/L 镉 0.029-1.2 0.029-1.2 umol/L 锰 9-15.25--27.75-34 9-15.25--27.75-34 umol/L 铜 0.8-1.12--1.75-2.06 0.68-1.03--1.72-2.06 mmol/L 镁 0.8-1.1--1.7-2.0 1.0-1.37--2.12-2.5 mmol/lL 钙 40-107--242-310 35-95--220-280 umol/L 铁 45-95--190-240 53-100--190-240 umol/L 锌 成人参考值 儿童参考值 单位 元素名称 血 铅 诊 断 标 准 范 围 高铅血症（I级）：血铅水平为100～199ug/L 轻度铅中毒（II级）：血铅水平为200～249ug/L 轻度铅中毒（III级）：血铅水平为250～449ug/L 轻度铅中毒（IV级）：血铅水平为≥249ug/L 铅中毒： 血铅水平为≥400ug/L 成人铅中毒诊断标准 儿童铅污染分级诊断标准 * 微量元素 微量元素检测的 临 床 意 义 构成人体的元素 人体是由多种元素构成的， 根据元素在体内含量不同， 可将体内元素分为两类： 常量元素 体重99.9% 微量元素 体重0.05% 碳、氢、氧、磷、硫、钙、钾、镁、钠、氯等10种 铁、铜、锌、铬、钴、锰、镍、锡、硅、硒、钼、碘、氟、钒等14种 常用的检测方法 ▼电 化 学 法 1、极谱法 2、微分电位溶出法 3、阳极溶出伏安法 ▼原子吸收光谱法 1、火焰原子吸收光谱法 2、石墨炉原子吸收光谱法 3、钨舟原子吸收光谱法 Trace Element 锌铁锰 ZnFeMn 钙镁铜 CaMgCu 铅 Pb 镉 Cd 微量元素检测项目的开展 Trace Element 近几年来，微量元素与人类健康及疾病的关系已受到医学界的广泛关注。人体微量元素特别是血液中微量元素含量的变化与人体生理病理状况有着直接的联系，测定人体微量元素可作为健康保健、诊断疾病和观察疗效的可靠依据。 由于目前