外科手术打结缝合的方法及注意事项.pdf

誅 兽医临床 外科手术打结缝合的方法及注意事项 于婷婷 （黑龙江省通河县畜牧总站150900） 1 打结技术 平纽扣状缝合，缝合时穿第1 针后打结，然后与创口 单手打结法通常用左手操作，即线结在右手配 平行取适当位置穿入第2 针，至对侧如此反复，缝合 合下由左手单独完成打结操作的全过程。用右手操 整个切口，使创口两侧缝线平行于切口，常用于肌 作亦可。双手打结法由双手操作完成，结扣较牢固， 肉、腱膜、筋膜、子宫、舌等组织的缝合。 多用于间断缝合的打结。外科结打结法用打平结的 胃肠缝合包括伦贝特氏缝合法即垂直内翻缝 方法绕好第 1 道结，随即右手食指由结圈内挑过右 合。针在创缘一侧，距创缘0.3~0.5 厘米处通过浆膜 手拇指与中指所持缝线并拉紧，则成为绕2 圈的结 与肌层刺入缝针，在距创缘0.1~0.2 厘米处拔出针， 扣，再打好第2 道平结并且拉紧即可。器械打结当线 再由对侧创缘以相同距离同样方法刺入和刺出缝 头短、徒手打结不便或深部组织缝合结扎时，可用止 针，此时创缘的浆膜面向内翻，并互相紧密结合，并 血钳或外科镊子操作结系。 把第 1 层缝合包埋起来。每针距离为0.3~0.5 厘米， 2 缝合技术 库兴氏缝合法即水平内翻缝合。进针深度、方法与前 间断缝合法包括结节缝合是缝合中最基本常用 法相同。但进针方向是沿着创缘两侧水平方向进行 的缝合形式，由多数单独缝线分别穿过两侧创缘而 定位缝合与袋口缝合，定位缝合是结节缝合的 后打结，缝合时将所有的缝线以等距离穿过两侧创 特殊应用。用于较大创口及形状不规则创口的缝合。 缘，针孔与创缘之间要保持适当距离，每针缝线之间 它可使整个创缘对合整齐，避免一侧创缘缝合结束 的距离也应相等，所有线结放于创缘的一侧。结节缝 后形成皱折。袋口缝合是连续缝合的特殊应用。常用 合常用于皮肤、肌肉、腱膜及筋膜等组织：减张缝合 于封闭孔、洞、盲端及控制肛门的大小。 当伤口附近组织张力很大时，采用减张缝合以免缝 3 注意事项 线勒豁创缘。常与结节缝合配合使用，即在结节缝合 结扎时，线头必须向两方平均正确拉紧，使之形 的基础上，在距创缘较远的距离上（约2~4 厘米）， 成平稳的第1 道单结，用同样方法再打第2 道结。 用较粗的缝线，用褥式缝合的方法，把纱布卷或纽扣 结扎较大的蒂部或张力大的组织，打好第 1 道 系于创缘的两侧，以支持其张力。“8”字型缝合应用 结后，由助手用止血钳夹住线结部，而后打第2 道 于由数层组织构成的深部创伤。能使两侧创缘较好 结，以防滑脱。 的对合，避免形成死腔而影响愈合。钮孔式缝合（褥 用肠线打结时，要留置较长线头（约4~5 毫 缝合）用于张力大的组织及某些内脏组织，缝合时由 米），以免受组织液浸泡后线头变粗缩短而滑脱。否 创缘一侧穿针由对侧创缘穿出，再于创伤平行至一 则必须打三叠结以求牢固。 定距离，穿针至对侧，为了减轻其张力可在创缘两侧 一般情况下，尽可能用手打结，以求牢固。当线 放置纽扣、纱布卷或胶皮管，以免因张力过大而勒 头过短，在伤口深处，缝线太滑时，可用止血钳打结。 伤。 结扎后线头残留的长度要适宜，留的过短易于 连续缝合是用 1 根较长的线连续不断将伤口缝